沈晓燕
（新源县中医医院 新疆 伊犁 835800）
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0325-02
我们每一个百姓的生活中药物几乎与食物同样的重要，生病后，如果认为是“小病”，人们大都会选择到药店自行买药治疗。如果感觉病比较严重，那么，一定会去医院看病，大多数人到医院看医生是次要的，主要是为了让医生为你确定自己所得疾病，应当使用什么药物或做什么检查。即使我们正常人在没有生病的情况下，有时也会吃一些药，例如保健品，营养品、维生素等。药品毕竟是用于疾病的预防、治疗与诊断，以及能使机体的功能发生某种变化的物资，它在治疗疾病的同时也会给我们人体带来程度不等的“伤害”，正所谓“是药三分毒”，怎样让药物在治疗过程中发挥最大的治疗作用，而把毒副作用降到最低程度？选择药、吃药究竟有哪些要注意的问题，这些就需要我们药师对患者进行必要的用药咨询和用药教育。
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用药咨询是药师的工作之一，是保证人民用药安全的有效形式.作为患者用药教育服务的提供者，要求药师既要热情、又要持有科学、严谨的态度，还要有较强的沟通交流能力。不止对患者用药要服务到位，同时对患者的饮食也应该做到相应的指导。如高血压病人一定要按时服药，定期到医院做检查。平时可以吃一些低盐，低脂肪，芹菜洋葱，木耳大蒜冬瓜，山药等的食物。用药教育是通过直接与患者及其家属及公众交流，解答其用药疑问，介绍药物和疾病的知识，提供用药咨询服务。目的是提高患者对药物治疗的依从性并减少用药相关问题。
通过直接收集与患者用药相关的信息，直接为患者提供用药指导。例如：建立药历、出院患者用药教育、门诊患者用药咨询、家庭病床用药指导和药物治疗相关问题解答等。如：有一些平时血压基本正常的患者，血压突然异常升高，询问后得知，患者为了“补”身体服过几支野山参，停服后血压立即正常。这就要提醒患者千万不要随意服用野山参、白参等，以免发生危险。因为人参虽是百补之王，却非百无禁忌，更不能因为它大补元气而服用过量而产生人参综合症。有强烈过敏体质的人，若服参后出现皮疹，则不可服用。有化脓性发炎时更不可服用。高血压病人属肝阳上亢者，服后易引起脑血管意外，但虚寒的高血压病者可用人参，不过用量宜少，当收缩压>180mmHg时，无论哪一型病者均不宜服用人参。“西洋参虽然不同于野山参等，是一味适合中年人平补的药物，但高血压患者也必须在血压平稳之后才可少量服用。”高血压患者最好的‘补药’是保持健康的心理状态，坚持服发，血压、血脂下降，健康长寿。用降压药，每天坚持锻炼身体。只有这样，才能使自己精神焕
进行患者用药教育时药师应该对处方药物名称包括国际非专有名称、商品名和别名等有正确的认识，药师自己要清楚，同时要告诉患者如何正确识别，以免重复用药。如感冒氨咖黄敏胶囊和三九感冒灵的成分中都含有对乙酰氨基酚，如果同时服用就会造成重复用药。处方2种或2种以上药物时，药师要考虑药物间是否有相互作用。如处方中如果有第三代头孢、钙剂或家中在用要交代过程中了解到病人自己在服药补钙剂就要提请开单医生注意，建议医生修改医嘱。以避免三代头孢钙石症的出现。药师应将药物的最佳给药途径及服用时间如餐前、餐后、吞服、含服等清楚明白地告知患者。
药师应了解药物的常见不良反应及罕见不良反应，应知道如何避免或减少不良反应，出现不良反应后如何处理，一些重要内容一定让患者牢记。药师应了解食物、饮料或运动对所处方药物是否有影响并告知患者。患者如为儿童，药师要建议尽量不用成人药品，必须要用，一定要按年龄、体重换算出准确剂量。告知能不能使用和可以使用的合适剂量。患者如为老年人、慢性病患者，应特别考虑老人是否需要减少剂量，以及用于多种疾病治疗的药物间的相互作用。对于哺乳期妇女用药，药师应关注哪些药物可透入乳汁、透入量多少、对婴幼儿的影响如何，在对哺乳期妇女提供药物服务时提供特殊提示，以减少或避免因哺乳母亲治疗用药对婴幼儿带来的不良影响。在进行用药教育前应对患者的过敏史包括药物、食物和家族过敏史进行询问，以便正确指导。如是过敏体质建议患者尽量避免虾、蟹等异体蛋白含量较高的食品。药师应掌握哪些药物可加重某些疾病，应考虑患者目前伴有的其他疾病，所用药物可否加重伴有疾病。在进行用药教育前应询问患者目前正服用的其他药物，以免重复用药或产生不良相互作用。对肝、肾功能不全患者用药，药师应熟悉药物的体内处置过程，清楚肝、肾功能不全时的药物选用和剂量调整，并指导患者正确使用。掌握药物不同剂型的特点并告诉患者不同剂型药物的正确服法或用法。药师应了解各种疾病药物治疗所需要的时间，即治疗疗程，也可以说是最佳停药时间，并告诉患者，以免患者停药时间错误。药师应告诉患者药品正确的储存与保管方法，特别是注射剂和生物制品等。如生物制剂应放置在2～8摄氏度。同时告诉患者药品效期的识别方法并告知过期药品应及时处理，以免造成后患。
综上所述，药师的职责已不只是简单地发药，还要结合临床与医师合作制定临床用药方案、收集并报告不良反应情况，参与慢性病的治疗及用药，开展药物调查及药品利用评价，监测药物使用，提供用药咨询。与所有医务同仁一道为病患提供安全、经济、有效的医疗服务。
论文作者:沈晓燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/29
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