湖南省岳阳市第一人民医院 414000
【摘 要】目的：探讨老年脑卒中患者的康复治疗措施及效果。方法：选择2014年1月至2015年1月本院110例老年脑卒中患者，分为对照组55例，观察组55例，对照组行常规康复治疗，观察组给予综合性康复治疗，观察两组康复效果。结果：治疗后，观察组Barthel指数、Fugl-Meyer评分为均明显优于对照组（P<0.05）。结论：综合性康复治疗能够大大改善老年脑卒中患者Barthel指数以及Fugl-Meyer评分，应用效果显著。
【关键词】老年；脑卒中；康复治疗
Abstract：objective：to study in elderly patients with stroke rehabilitation measures and effect.Methods：between January 2014 and January 2015 in our hospital 110 cases of senile cerebral apoplexy patients，55 cases were divided into control group and observation group 55 cases，control group routine rehabilitation therapy，observation group was given comprehensive rehabilitation treatment，observe two groups of rehabilitation effect.Results：after treatment，the observation group Barthel index，Fugl - for Meyer score were significantly better than that of control group（P < 0.05）.Conclusion：comprehensive rehabilitation therapy can significantly improve the old patients with cerebral apoplexy Barthel index and Fugl - Meyer score，application effect is remarkable.
key words：the elderly；Stroke；Rehabilitation treatment
脑卒中属于内科常见重症疾病之一，老年人是该疾病的高发群体，该疾病病情一般比较重，如不及时给予科学、有效治疗极易导致患者残疾，甚至是死亡[1]。。因此，临床上必须要加强对脑卒中患者的康复治疗。为了探讨老年脑卒中患者的康复治疗措施及效果，本次研究选择本院110例老年脑卒中患者，分别给予常规康复治疗和综合性康复治疗，观察两组康复效果，现将详细研究过程总结如下。
1.资料与方法
1.1基础资料
选择2014年1月至2015年1月本院110例老年脑卒中患者纳入研究样本，分为对照组55例，观察组55例。对照组男30例，女25例，年龄60-82岁，平均年龄66.5±5.2岁，脑出血22例，脑梗死33例。观察组男31例，女24例，年龄62-82岁，平均年龄65.8±4.8岁，脑出血21例，脑梗死34例。两组患者在年龄、性别及疾病性质等基础资料对比上无明显差异，具备可比性。
1.2治疗方法
对照组给予常规康复治疗，常规给予药物对症治疗，同时辅以基本的康复知识宣教等。观察组实施综合性康复治疗，详细做法为：
1.2.1心理治疗
康复医师向患者及其家属详细介绍脑卒中相关疾病知识，主动与患者进行深入沟通，向其讲明脑卒中治疗的主要方法、效果等，防止患者因不了解情况而感到怀疑、担心和焦虑。康复医师应告知患者医院必将通过各种科学方法和手段最大限度提高其疾病治疗有效性，同时保证治疗的安全性，帮助患者重建信心，积极配合康复治疗工作。
1.2.2神经肌肉促进治疗
采用Bobath方法、Rood技术以及PNF技术等，针对患者实施神经肌肉促进治疗。引导患者正确摆放良肢位，给予科学的坐位训练指导以及垫上活动指导等，鼓励患者进行患侧下肢负重立位训练、坐位及立位平衡训练、步行功能训练等。患者单次训练时间控制在40分钟至1小时之间，按照1次/天进行训练。医院按照专业物理治疗师负责对患者开展一对一训练指导。
1.2.3作业治疗
综合分析患者病情，从拼图、木钉作业以及编织作业等日常作业中科学选择某种作业活动，让患者加强训练，以便促进其独立生活能力的有效恢复。作业治疗师必须要在取得患者的信任，使其主动配合作业治疗，在患者家属的帮助下，持续鼓励和监督患者进行独立进食、独立用厕或者穿戴衣服等。作业治疗按照1次/天进行，持续时间在40分钟至1小时范围内。
1.2.4理疗
通过感应电以及中频脉冲电对患者患侧上肢伸肌以及下肢屈肌进行刺激，实现对其屈肌以及痉挛的有效对抗。针对存在足下垂症状患者，通过感应电刺激其胫前肌部位，形成踝背伸动作。针对存在脊柱及关节退行性疾病的患者，通过中药熏洗以及磁疗等缓解其疼痛。理疗频率为每天1次至2次，持续时间为20分钟。
1.2.5针灸治疗
选择患者合谷穴、足三里以及曲池等穴位，综合分析患者病情，给予合理针刺治疗，针刺治疗可按照1次/天进行，持续时间20分钟。
1.2.6药物治疗
综合分析患者临床症状及病情发展，通过降压药物、降脂药物以及改善脑循环药物等均患者进行科学的药物治疗。
1.3临床评定指标
本次研究通过Barthel指数针对两组患者接受治疗前后的日常生活活动能力进行科学评定，通过经Fugl-Meyer评分法对两组患者接受治疗前后的肢体功能实施评分。
1.4统计学分析
SPSS13.0数据软件包实施数据统计学分析，以均数和标准差表示组间计量数据，数据对比行X2检验，若P<0.05，说明两组患者在相关数据对比上有明显差异，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后Barthel指数
接受治疗前，观察组和对照组在Barthel指数对比上无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组Barthel指数为77.3±8.2分，明显优于对照组的59.5±8.8分（P<0.05），详细数据见表1.
注：与对照组相比，*P<0.05
3.讨论
脑卒中病情严重，致残率高，患者可能会出现语言、认知以及运动等方面的功能障碍，危害性大，要想彻底治愈并不容易。目前，康复治疗在脑卒中治疗中的应用越来越广泛，应用效果也比较突出。然而，单纯借助常规康复指导及药物治疗所取得的效果并不显著，必须要从作业治疗、心理治疗、理疗、针刺治疗、药物治疗等方面着手，给予脑卒中患者综合性康复治疗，最大限度提高康复治疗效果，改善患者病情[2]。本次研究发现，治疗后，观察组Barthel指数为77.3±8.2分，明显优于对照组的59.5±8.8分（P<0.05）；治疗后，观察组Fugl-Meyer评分为85.5±6.7分，明显优于对照组的71.1±7.4分（P<0.05）。该研究结果与李东允，金泰浩相关研究结果相符[3]。这证明综合性康复治疗确实能够在脑卒中患者中发挥良好应用效果。
综上所述，综合性康复治疗能够大大改善老年脑卒中患者Barthel指数以及Fugl-Meyer评分，应用效果显著，建议推广应用。
参考文献：
[1]孙旭东，王玉梅，胡喜荣，蔡振辉，张雯.37例老年脑卒中认知功能障碍康复治疗研究[J].上海医药，2013，05：23-25+28.
[2]李丽.早期康复治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，12：78-79.
[3]李东允，金泰浩.老年脑卒中早期康复治疗临床分析[J].中国实用医药，2011，31：231-232.
论文作者:李玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
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