（湘西自治州人民医院普二科 湖南吉首 416000）
摘要：目的 观察对肝部分切除术病人行以快速康复护理的临床效果。方法 择取2014年10月至2017年11月我院收治的78例肝部分切除术病人，将所选病人随机分成常规组和研究组，常规组行常规护理，研究组行快速康复护理，对两组护理效果进行分析和比较。结果 护理后，研究组术后下床活动时间、肛门排气时间、进食时间均早于常规组，术后住院时间少于常规组（P<0.05）；研究组术后1天、3天、5天疼痛评分均低于常规组（P<0.05）；研究组术后并发症发生概率为15.38%，常规组术后并发症发生概率为35.90%，研究组术后并发症发生概率低于常规组（P<0.05）。结论 对肝部分切除术病人行以快速康复护理可促进术后康复，减轻疼痛程度，避免术后并发症出现，临床价值显著，值得推广。
关键词：快速康复护理；肝部分切除术；效果
【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of rapid rehabilitation nursing for partial hepatectomy patients. Methods：Seventy-eight patients undergoing partial hepatectomy admitted in our hospital from October 2014 to November 2017 were randomly divided into routine group and study group. Conventional group received routine nursing，and the study group received rapid rehabilitation nursing，The two groups of nursing effects were analyzed and compared. Results：After nursing，the time of ambulation，anal exhaust time and feeding time in the study group were earlier than those in the conventional group，and the postoperative hospital stay was less than that in the conventional group（P <0.05）（P <0.05）. The incidence of postoperative complications was 15.38% in the study group and 35.90% in the conventional group，and the incidence of postoperative complications in the study group was lower than that in the conventional group Conventional group（P <0.05）. Conclusion：The patients undergoing partial hepatectomy with rapid rehabilitation nursing can promote postoperative rehabilitation，relieve the pain，and avoid the occurrence of postoperative complications. The clinical value is worthy of promotion.
【Keyword】 Rapid rehabilitation care；partial hepatectomy；effect
肝部分切除术作为普外科常规手术方式，通常在肝部存在严重挫裂伤或肝内大血管受到损伤的情况应用，手术效果良好，但术后容易出现多种并发症，如腹腔感染、继发性出血、创伤性胆道出血等，对病人术后康复不利，因此应做好临床护理工作[1]。基于此，本文择取2014年10月至2017年11月我院收治的78例肝部分切除术病人，观察快速康复护理的应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2014年10月至2017年11月我院收治的78例肝部分切除术病人，所选病人均知晓并同意参与本次研究，并签署知情同意书。将所选病人随机分成常规组和研究组，常规组39例病人中，男20例，女19例，年龄最大为68岁，最小为30岁，年龄均值为（45.1±6.3）岁；研究组39例病人中，男21例，女18例，年龄最大为69岁，最小为32岁，年龄均值为（45.4±6.2）岁。两组病人各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。
1.2护理方法
常规组行常规护理：①健康宣教。将手术相关知识告知病人。②术前饮食护理。手术之前要求病人禁食12小时，并禁饮6小时。③术前肠道准备。手术之前一晚口服清肠剂，并予以清洁灌肠处理。④管路留置。手术之前需要留置尿管及胃管，手术之后2-3天可将导管拔除，并置1或2根腹腔引流管，在术后3-5天拔除。⑤补液。术中充分补液。⑥疼痛护理。通过镇痛泵镇痛或肌肉注射哌替啶镇痛。⑦心理护理。不要求开展心理护理。
研究组行快速康复护理：①健康宣教。手术之前2-3天将快速康复的重要性和具体内容告知病人及其家属，争取其配合。②术前饮食护理。手术之前嘱病人禁食6小时，并禁饮3小时，并于术前2小时口服200ml葡萄糖溶液（10%），若病人伴随糖尿病，则口服200ml木糖醇。③术前肠道准备。无需进行肠道准备。④管路留置。无需留置胃管，在麻醉后留置尿管，术后12小时之内将尿管拔除，无需留置腹腔引流管，若有必要则可在术后24小时之内拔除。⑤补液。术中对输液量进行控制，并注意保温，术后每天输液量控制在2500ml以下，包括脂肪乳25cal/g，输液速度控制在40-60滴/min。⑥疼痛护理。通过镇痛泵与帕瑞昔布联合镇痛，定时评估疼痛程度，若疼痛程度严重则上报医生处理。⑦心理护理。主动与病人沟通和交流，倾听病人主诉，针对病人具体情况予以疏导和安抚，使病人保持舒缓的情绪状态。
1.3临床观察指标
观察并记录两组术后下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、住院时间、术后并发症发生情况。通过视觉模拟评分法评估两组术后1天、3天、5天疼痛情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组术后各项观察指标比较
护理后，研究组术后下床活动时间、肛门排气时间、进食时间均早于常规组，术后住院时间少于常规组（P<0.05）。见表1：
2.3两组术后并发症发生情况比较
研究组1例出现切口感染、例出现胸腔积液、1例出现尿道感染、1例出现肺部感染、2例出现胆漏，术后并发症发生概率为15.38%；常规组2例出现切口感染、3例出现胸腔积液、2例出现腹腔出血、2例出现尿道感染、3例出现肺部感染、2例出现胆漏，术后并发症发生概率为35.90%，检验值：卡方=4.303，P=0.038，可见研究组术后并发症发生概率低于常规组（P<0.05）。
3讨论
快速康复护理指的是通过一系列以循证医学为基础的护理服务。伴随医学科学的进步和发展，快速康复理念逐渐在医学领域中得到推广。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术对人体创伤更小，对病人康复有利，这与快速康复外科理念相符合[2]。据相关研究指出，快速康复外科护理可以使围手术期手术应激减轻，同时可以有效降低并发症发生概率，对病人术后康复有促进作用[3]。
在肝部分切除术中，护理工作贯穿始终，是确保手术顺利进行、保证病人安全的重要环节之一[4]。快速康复护理作为综合性护理干预，是人性化护理措施的体现，可以使病人焦虑、紧张情绪得到缓解。通过健康宣教、术前饮食护理、管路留置护理、补液护理、疼痛护理以及心理护理等措施，为病人提供更加综合、全面的护理服务，使病人舒适感增强[5]。本次研究中，对肝部分切除术中快速康复护理的应用效果进行分析，结果显示采用快速康复护理的病人术后下床活动时间、肛门排气时间、进食时间均早于常规组，术后住院时间少于常规组，同时其术后1天、3天、5天疼痛评分均低于常规组，另外快速康复护理和常规护理的病人术后并发症发生概率分别为15.38%、35.90%，由此可见快速康复护理的应用效果更佳，对病人术后康复有促进作用。
结语：
对肝部分切除术病人行以快速康复护理可促进术后康复，减轻疼痛程度，避免术后并发症出现，临床价值显著，值得推广。
参考文献
[1]谭菊梅，王利平.快速康复外科理念在腹腔镜下肝部分切除术围手术期护理中的应用价值[J].医药前沿，2017，01（16）：296-297.
[2]黄玉彬.快速康复外科在腹腔镜肝叶切除术围手术期护理中的应用[J].中外医学研究，2017，02（30）：116-117.
[3]张敏，谷玥，王春荣.快速康复护理应用于肝部分切除术病人的效果观察[J].全科护理，2016，14（35）：3715-3716.
[4]周蜜.快速康复在腹腔镜肝切除围手术期的应用效果观察[J].医药卫生：引文版，2016，01（10）：00215-00215.
[5]李琼，曾巧红，饶文仙.肝切除术病人围手术期采用快速康复外科理念进行护理的临床效果观察[J].中国医药科学，2016，06（15）：119-121.
论文作者:向飞燕
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/15
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