湖南省岳阳市第一人民医院 414000
摘要：目的 探讨短时多次蓝光照射对新生儿黄疸的临床有效性及不良反应情况，降低蓝光治疗的副作用，为其临床诊治提供数据参考。方法 对2012年10月至2014年10月期间我院出生的80例新生儿黄疸的患儿的临床数据进行系统分析，随机分为对照组和观察组，每组各40例，对照组采取传统长时间连续蓝光照射治疗，观察组采取短时多次蓝光照射治疗，分别观察比较两组患儿的临床疗效、血清胆红素浓度变化情况和不良反应的发生情况。结果 结果显示，两组患儿的总有效率分别为100.00%和97.50%，差异不具有显著性，无统计学意义（P>0.05）；但不良反应发生率分别为5.00%和20.00%，治疗96小时后，血清胆红素浓度改善情况比较观察组也明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 传统连续蓝光照射治疗与短时多次蓝光照射治疗，在总体上看均有显著效果，可以有效治疗新生儿黄疸，但采取短时多次蓝光照射治疗，相比于连续蓝光照射治疗可更大程度上地降低不良反应的发生率，改善新出生患儿的血清胆红素浓度。
关键词：短时多次蓝光照射；新生儿黄疸；有效性
新生儿黄疸是新出生婴儿比较容易发生的常见临床病状之一，研究数据表明，导致新生儿黄疸的原因是新生儿体内红细胞破裂释放出过多的胆红素[1]，加上刚出生的婴儿，其肝脏的发育尚不成熟，在运转胆红素方面功能较差，从而导致了黄疸的发生[2]。胆红素过高导致的黄疸对新生儿的生命健康会造成极为严重的影响，如不及时治疗，其引发的其他并发症，严重者直接威胁新生儿的生命，存在一定的致死率。目前，新生儿黄疸多采用蓝光照射治疗，取得较好的疗效，但蓝光照射有两种方式，一种是较长时间持续照射，另一种是短时多次的间断性蓝光照射[3，4]。传统的治疗方式是较长时间蓝光照射，这种方式简单且实施方便，但对新生儿有一定的副作用，带来一定的不良反应，短时多次的间断性蓝光照射是较为新型的治疗方式，因此，本研究经过长时间的观察，结合我院2012年10月至2014年10月期间出生的80例新生儿黄疸的患儿的实际治疗状况，对短时多次的间断性蓝光照射用于治疗新生儿黄疸的临床效果进行观察，并总结汇报如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组研究对象为我院2012年10月至2014年10月期间出生的新生儿黄疸的患儿共计80例，其中男46例，女34例，平均出生（3.29±2.01）天，体重（2391.25±512.1）g，平均入院时间（3.26±2.33）天，胎龄25~47周，平均胎龄（37.09±9.26）周，全部患儿经过皮黄疸测试仪进行测试，同时经检查肝功能正常，无 溶血等，两组患儿一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患儿均给予退黄护肝治疗、给予补液、针对性进行抗感染治疗。随机将两组患儿分成两组，对照组和观察组，各40例。对照组患儿给予传统蓝光连续性长时间照射，1次/d，16 h/次，3天为一个疗程，照射过程中时时监护，密切观察；观察组患儿给予短时多次蓝光照射，2次/d，8h/次，每日两次照射间隔4小时时间为宜，3天为一个疗程，照射过程中时时监护，密切观察。两个疗程6天后，观察两组患儿的临床治疗效果、血清胆红素浓度改善以及发生不良反应情况，做好记录。
1.3 观察指标
分别在治疗前、治疗中的48h、96h各提取一次患儿静脉血，测血清胆红素浓度，做好记录，观察患儿有无腹泻、体温、皮疹、哭闹等不良反应。
1.4 疗效评价标准
治疗两个疗程6天后观察疗效，经皮黄疸检测仪进行测量，显效：读数低于 11，黄疸彻底消失；有效：读数低于11，黄疸大部分消失；无效：治疗前后无明显变化，甚至恶化，总有效 = 显效 + 有效。
1.5 统计学处理
应用数据应用统计学软件SPSS19.0处理，通过X²和t检验，当P<0.05时差异具有显著性。
2 结果
2.1 两组的临床治疗效果比较：经过1-2个疗程的治疗，两组均取得了较好的疗效，其中观察组显效35例，有效 5例，无效0例，总有效率为100.00%；对照组显效30例，有效 9 例，无效 1 例，总有效率为97.50%，治疗效果的比较上不具有显著性差异，无统计学意义（P>0.05），见表 1。
2.3 两组血清胆红素浓度改善情况比较 经过治疗，血清胆红素浓度都得到了明显改善，在治疗前和48h后的观察中，两组患儿的比较并不显著，而在治疗 96 h 后，观察组的情况要明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表 3。
3 讨论
近年来，在新生儿黄疸的治疗中蓝光照射疗法逐渐获得普遍应用，并取得了良好的疗效，获得了普遍认可。其原理是：胆红素最易吸收的光线在波长 450~460 nm之间[5]，蓝光的波长主峰在420~480 nm 之间[6]，胆红素分子吸收光线后会被分解转化为异构体，异构体是易溶于水的，溶于水后就可以通过尿液正常向体外排出，随之胆红素含量降低，从而治疗了黄疸。但研究表明长时间的蓝光照射会造成新生儿腹泻、脱水、异常体温、皮疹、哭闹等不良反应[7，8]，因此，现在大大多数开始尝试短期多次照射的方式，可以有效降低不良影响。在本组研究中显示，无论是长时间持续照射，还是短时间多次照射，均能获得良好的疗效，两组的总有效率分别为100.00%和97.5%，但观察组的不良反应发生率要明显小于对照组，且96小时后，观察组的血清胆红素浓度改善情况也明显优于对照组，说明短时多次蓝光照射比长时间持续照射，起效迅速，疗效好，不良反应少，更有利于患儿的康复和预后，适合临床广泛应用推广。
参考文献：
[1]刘月利.间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症 66 例疗效观察[J].山西医药杂志，2011，36（5）：327.
[2]杨羊珍.新生儿黄疸日光早期干预的疗效观察[J].中国误诊杂志，2002，2（5）：411.
[3]侯炯辉.141 例新生儿黄疸光疗效果观察[J].中国妇幼保健，2010，21（6）：787.
[4]颜才进.药物联合短时多次蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效[J].中国医药指南，2012，10（5）：152-153.
[5]黄海波.不同方式蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效分析[J].中国现代药物应用，2010，4（12）：93-94.
[6]郭月婵.间歇蓝光照射与持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2009，11（11）：89.
[7]陈杏桃，彭德峰.不同蓝光照射方法联合四联活菌治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].吉林医学，2013，34（11）：2004-2006.
[8]王惠敏，潘攀，邓益斌，等.两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].当代医学，2010，16（28）：56-57.
论文作者:任蕾
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：黄疸论文; 蓝光论文; 新生儿论文; 胆红素论文; 患儿论文; 疗效论文; 两组论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;