湖南省益阳市第一中医院 413000
摘要：目的：研究探讨七氟烷复合舒芬太尼麻醉在老年胃大部分切除术中的应用价值。方法：选取2014年2月到2015年7月间我院收治的老年胃大部分切除术患者98例作为研究对象，将其按照住院编号奇偶随机分为两组，每组49例，麻醉II组患者吸入七氟烷复合舒芬太尼麻醉，麻醉I组患者静注丙泊酚复合舒芬太尼麻醉，分别记录不同时间患者的舒张压、收缩压、心率和脑电双频指数（BIS）变化，对两组定力恢复时间、术后疼痛评分和随意运动恢复时间进行比较，对比术后不良反应情况。结果：两组在T1、T2、T3、T4时间点的舒张压、收缩压、心率和BIS均显著低于TO，有统计学差异（P＜0.05）。但麻醉II组在T2、T3、T4时间点的心率变化不显著，麻醉I组患者变化显著，有统计学差异（P＜0.05）。麻醉II组定力恢复时间、术后疼痛评分和随意运动恢复时间、不良反应均优于麻醉I组，有统计学差异（P＜0.05）。结论：七氟烷复合舒芬太尼麻醉在老年胃大部分切除术中的应用价值高，可维持患者生命体征稳定，术后麻醉恢复快，不良反应少，安全可靠。
关键词：七氟烷；舒芬太尼；麻醉；老年胃大部分切除术；应用价值
多数胃癌患者因就诊时处于中晚期需应用胃大部分切除术治疗，以有效清除病灶，改善患者预后，延长其生存率。但因老年患者机体差，耐受手术情况差，因此胃大部分切除术中麻醉方式的选择尤为关键[1-2]。本研究探讨了七氟烷复合舒芬太尼麻醉在老年胃大部分切除术中的应用价值。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月到2015年7月间我院收治的老年胃大部分切除术患者98例作为研究对象，按照美国麻醉师协会[3]制定的标准进行综合病情评定为ASAⅠ-Ⅱ级。排除标准：合并心、肝、肾脏功能障碍的患者；有药物过敏史的患者；合并认知障碍或者有精神疾病患病史的患者。均可耐受胃大部分切除术。所有患者知情同意本次研究。
将其按照住院编号奇偶随机分为两组，每组49例。
麻醉II组患者年龄60～85岁，平均年龄（71.45±7.21）岁；体重42kg～81kg，平均体重（64.24±6.36）kg；
麻醉I组患者年龄60～85岁，平均年龄（71.23±7.56）岁；体重42kg～81kg，平均体重（64.5±6.16）kg；两组患者在年龄、体重等方面的比较均无统计学差异，P＞0.05，有可比性。
1.2麻醉方法
所有患者均接受胃大部分切除术治疗。患者在进入手术室之后，通过建立静脉通道，并在麻醉前1分钟给予阿托品0.5μg/kg舒芬太尼静脉注射后，麻醉II组患者吸入七氟烷复合舒芬太尼麻醉，应用肺活量法给予七氟烷8%+纯氧8L/min吸入麻醉，在入睡后以罗库溴铵0.6mg/kg剂量输注，并同时维持吸入七氟烷（呼气末浓度为6%），直到患者BIS指数为50，且维持5秒后应用气管插管。
麻醉I组患者静注丙泊酚复合舒芬太尼麻醉，给予丙泊酚3mg/kg剂量靶控输注，并在入睡后以罗库溴铵0.6mg/kg剂量输注，直到患者BIS指数为50，且维持5秒后应用气管插管[4]。
1.3 观察指标
分别记录不同时间（麻醉前TO、插管即刻T1、切皮T2、缝皮T3、停药T4）患者的舒张压、收缩压、心率和脑电双频指数（BIS）变化，对两组定力恢复时间、术后疼痛评分和随意运动恢复时间进行比较，对比术后不良反应情况（术后寒战、躁动、呕吐、恶心和呛咳等）。
1.4统计学方法
对数据进行统计学分析时，舒张压、收缩压、心率、BIS、定力恢复时间、术后疼痛评分、随意运动恢复时间均为计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，术后不良反应情况为计数资料以%表示，录入SPSS20.0软件包行T检验和卡方检验。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2结果
2.1不同时间的舒张压、收缩压、心率和BIS变化
两组在T1、T2、T3、T4时间点的舒张压、收缩压、心率和BIS均显著低于TO，有统计学差异（P＜0.05）。但麻醉II组在T2、T3、T4时间点的心率变化不显著，麻醉I组患者变化显著，有统计学差异（P＜0.05）。如表1。
2.2定力恢复时间、术后疼痛评分和随意运动恢复时间比较
麻醉II组定力恢复时间、术后疼痛评分和随意运动恢复时间均优于麻醉I组，有统计学差异（P＜0.05）。见表2。
2.3不良反应比较
麻醉II组不良反应均优于麻醉I组，有统计学差异（P＜0.05）。其中，麻醉I组5例躁动，6例恶心呕吐、3例寒战和6例呛咳，发生率40.82%，麻醉I组1例躁动，2例恶心呕吐，发生率12.24%。
3讨论
作为新型含氟吸入麻醉剂，七氟烷可在术前作为麻醉诱导，也可在术中作为全身麻醉维持，其麻醉维持平稳、镇痛肌松作用显著，术后苏醒快，诱导快，对心血管、呼吸抑制、颅内压和血流量等影响小，且不会引发过敏反应[5-6]。而舒芬太尼为芬太尼衍生物，可对μ阿片受体进行作用，结合血浆蛋白的能力强，镇痛强度更好，作用时间更长，其作为七氟烷麻醉和麻醉诱导的辅助，可显著提升麻醉效果，确保患者生命体征稳定，减少麻醉不良现象[7-8]。
本研究表明，七氟烷复合舒芬太尼麻醉在老年胃大部分切除术中的应用价值高，可维持患者生命体征稳定，术后麻醉恢复快，不良反应少，安全可靠。
参考文献：
[1]樊长川，朱颖，苟涛等.七氟烷复合舒芬太尼麻醉在老年胃大部分切除术中的应用价值[J].中国老年学杂志，2015，23（2）：356-358.
[2]马媛，唐培佳，谭冠先等.小剂量舒芬太尼复合七氟烷全麻对小儿先心封堵术术后苏醒质量的影响[J].微创医学，2015，10（3）：296-298，319.
[3]崔贵海.七氟烷复合舒芬太尼麻醉在小儿短小手术的应用[J].北方药学，2015，21（1）：51-51.
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[5]高春丽，张锦.持续输注小剂量舒芬太尼对老年高血压患者麻醉恢复期血流动力学的影响[J].实用药物与临床，2015，15（5）：544-547.
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[8]郑放明，邓瑜.瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟烷全身麻醉维持效果比较[J].现代医药卫生，2015，21（15）：2337-2339.
论文作者:邓艳春
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：患者论文; 术后论文; 时间论文; 统计学论文; 氟烷论文; 切除术论文; 心率论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;