湖南省邵阳县白仓镇卫生院 湖南邵阳 422100
【摘 要】目的：探讨小切口治疗小儿疝气的手术技巧及预后。方法：将2016年2月-2018年7月小儿疝气患儿100例分为两组。对照组施行常规切口手术方式，观察组施行小切口手术方式。比较两组效果；手术实施的平均时间、手术落实的过程总的出血量、治愈和出院情况；手术前后患儿睡眠情况和相关量表评估值；阴囊水肿、创口感染等情况。结果：观察组效果和对照组无显著差异，P＞0.05；观察组手术实施的平均时间、手术落实的过程总的出血量、治愈和出院情况优于对照组，P＜0.05；手术前两组睡眠情况和相关量表评估值无明显差异，P＞0.05；手术后观察组睡眠情况和相关量表评估值优于对照组，P＜0.05。观察组阴囊水肿、创口感染等情况低于对照组，P＜0.05。结论：小儿疝气患儿行小切口手术方式效果明显，可更好改善睡眠情况和相关量表评估值。
【关键词】小切口；小儿疝气；手术技巧；预后
小儿疝是一种比较常见的多发病，男性患病率高于女性，且其中若是早产儿则发生率更高。部分新生儿出生后，尤其是早产儿，因其的腹膜鞘未完全闭合，导致睾丸，小肠等腹部内容物进入到鞘内，导致疝气的情况。疝气儿童多为先天性疾病，并且有许多手术治疗方法。目前每种手术治疗方法都有自己的个体差异和适应证，因此在小儿疝气选择手术治疗时候需要关注手术适应症。临床常用的传统手术方法可以达到手术的目的，可降低复发率和解除病变，但这种方法需要切割和缝合腹股沟韧带，带来极大创伤以及痛苦，不利于术后康复[1-2]。小切口手术则是基于微创理念提出的手术方式，在儿童疝气中取得了显着成效。本研究分析了小切口治疗小儿疝气的手术技巧及预后，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年2月-2018年7月小儿疝气患儿100例分为两组，观察组50例，男46例，女4例；年龄9个月 ~11岁，平均年龄（4.93±2.81）岁。对照组50例，男45例，女5例；年龄9个月 ~11岁，平均年龄（4.91±2.82）岁。两组一般资料可比性好。
1.2方法
对照组施行常规切口手术方式，对患儿进行全身麻醉，仰卧，消毒手术部位，切口为横向切口，在皮横纹下做切口，长度2.5厘米，将皮下组织分离直至精索显露，将疝囊纵行切开，游离剥出。疝囊颈部一号线结扎，止血，促使精索和睾丸复位，将伤口缝合，伤口用干净纱布覆盖，术后进行常规抗感染的干预。
观察组施行小切口手术方式。将腹股沟皮下环上弧形皱纹皮肤切开，切口约为 1 厘米 然后将组织依次切开直至显露精索，向上延续找到外环口，精索内找到疝囊，将疝囊至颈部细致分离，将疝囊壁少许打开，小剪刀钝性分离，若为男性，用湿纱布钝性分离，有助于输精管保护。横断游离的疝囊壁，直至内环口，促使其和周围组织完全分开，1 号丝线双重结扎疝囊颈部，将多余疝囊切除，促使精索和睾丸复位。术后进行常规抗感染的干预。
1.3观察指标
比较两组效果；手术实施的平均时间、手术落实的过程总的出血量、治愈和出院情况；手术前后患儿睡眠情况和相关量表评估值；阴囊水肿、创口感染等情况。
显效：症状消失，围术期无阴囊水肿、创口感染等并发症；有效：症状改善，无阴囊水肿、创口感染等并发症；无效：达不到上述标准。效果=显效率+有效率 [3]。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件统计，实施t、x2检验，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1两组效果比较
观察组效果和对照组无显著差异，P＞0.05。如表1.
3讨论
儿童疝气是常见的临床疾病之一，儿童的疝气经常影响儿童的消化功能，产生腹泻腹痛和便秘等症状[4]。研究显示，儿童疝气大部分是由哭闹和剧烈运动引起的。在儿童疝气开始时，多数的患儿症状不典型。随着时间的推移，疝气加重甚至产生一定的危害，需要及早治疗[5-6]。治疗疝气患儿的首选方法是手术。然而，传统的疝气手术治疗切口大，切口较长，术中出血量大，也延长了缝合的手术时间长。因此，术后恢复较差，感染风险增大。而小切口疝手术，切口小，有效减轻了手术中儿童的疼痛，且术中出血少，手术时间短，减少并发症，术后可快速得到康复，预后良好[7-8]。
本研究中，对照组施行常规切口手术方式，观察组施行小切口手术方式。结果显示，观察组睡眠情况和相关量表评估值、手术实施的平均时间、手术落实的过程总的出血量、治愈和出院情况、阴囊水肿、创口感染等情况均显著优于对照组。
综上所述，小儿疝气患儿行小切口手术方式效果明显，可更好改善睡眠情况和相关量表评估值。
参考文献：
[1]陈鹏，钟信琼，陈芳.小切口手术和传统手术治疗小儿疝气的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2018，29（07）：1107-1108.
[2]张海峰，刘飞.探讨小切口治疗小儿疝气的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（27）：64+66.
[3]潘永江.小切口治疗小儿疝气的临床分析[J].中国医药指南，2017，15（11）：195-196.
[4]丁贵坡.腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气的临床对比探究[J].中国现代药物应用，2016，10（12）：50-48.
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[6]刁翔.小切口治疗小儿疝气的临床分析[J].中国医药指南，2015，13（32）：73-74.
[7]郭永中.小切口手术治疗小儿疝气的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2015，8（27）：125-126.
[8]安新伟.小切口治疗小儿疝气的临床效果[J].临床合理用药杂志，2015，8（26）：112-113.
论文作者:孟付钱
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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