南京市秦淮区夫子庙社区卫生服务中心 210001
【摘 要】目的：探讨肾虚血瘀型月经过少患者实施归肾丸加减治疗的临床疗效。方法：选取我院在2017年10月至2018年10月期间收治的50例肾虚血瘀型月经过少患者作为研究对象，随机分组分为治疗组与对照组患者各25例。对照组采用西药治疗，治疗组在西药治疗基础上采用归肾丸加减治疗，比较两组患者临床疗效。结果：治疗组患者子宫内膜厚度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：归肾丸加减治疗对于肾虚血瘀型月经过少者安全有效。
【关键词】肾虚血瘀型；月经过少；归肾丸加减；临床疗效
月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净；或经期缩短不足两天，经量亦少者，均称为“月经过少”，属月经病。导致月经过少因素较多，例如内分泌因素、卵巢发育不全以及多次人工流产等[1]。基于此，本文选取我院在2017年10月至2018年10月期间收治的50例肾虚血瘀型月经过少患者作为研究对象，随机分成两组后分别采用西药治疗与联合归肾丸加减治疗，比较两组患者临床疗效。现对研究内容进行如下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2017年10月至2018年10月期间收治的50例肾虚血瘀型月经过少患者作为研究对象，随机分为治疗组与对照组患者各25例。治疗组年龄20-38岁，平均年龄（28.16±6.23）岁；经期1-7天，平均经期（3.45±1.23）天；病程0.5-3.0年，平均病程（1.64±0.23）年。对照组年龄21-39岁，平均年龄（29.03±6.17）岁；经期1-6天，平均经期（3.12±1.07）天；病程0.6-3.2年，平均病程（1.84±0.13）年。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。所有患者及其家属均签署知情同意书，同意本次研究。
1.2一般方法
对照组采用克龄蒙治疗，口服，每日一次，一次一片，连服21天后撤退性出血，3个月为一个疗程。治疗组在此基础上联合归肾丸加减治疗，基础药方如下：茯苓10g，熟地、山药、泽兰、山茱萸、当归、枸杞子及茺蔚子均为15g，丹参及香附10g、菟丝子及鸡血藤15g[2]。根据患者临床症状予以加减治疗，其中对于手足心热、咽干口燥的患者，将方剂中的熟地改为生地，并在其中加入丹皮15g、玄参20g；对于伴有小腹胀痛患者，在方剂中加入草红藤15g、延胡索10g；对于心神不宁、失眠多梦者，在方剂中加入夜交藤15g、酸枣仁12g；对于怠倦乏力、气短懒言者，在方剂中加入黄芪15g、党参20g；对于胸胁胀痛者，在方剂中加入佛手片10g、郁金15g[3]。上述药材水煎去渣，每日两次，一日一剂，治疗时间为经期第15天至月经来潮，3个月为一个疗程。
1.3 观察指标
比较两组患者子宫内膜厚度及不良反应，于治疗后3个月采用经阴道B超方法测定子宫内膜厚度。
1.4 统计学分析
经SPSS20.0软件对相关数据进行统计学计算。计数资料以n（%）形式展开，进行2检验；计量资料以（x±s）形式展开，进行t值检验。P<0.05，具有统计学意义
2 结果
2.1 比较两组患者临床指标
治疗组患者子宫内膜厚度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者临床指标比较（x±s）
3 讨论
近年来，月经过少发病率呈现逐年上升的趋势。西医学认为月经过少致病因素在于子宫内膜受损，多是因宫腔操作术而导致的子宫内膜受损，最终形成宫腔粘连，致使月经过少[4]。临床上对该病采用常规西药治疗效果欠佳。我国传统中医认为该病病机以虚中夹实为多，虚者因精亏血少而致经血乏源，实者则因瘀血内停而致血行不畅，最终引发月经过少。因此在临床治疗中重点在于补肾填精，然后辅之化痰燥湿或者活血祛瘀。
本次研究中，治疗组患者采用归肾丸加减治疗取得较好疗效，且无明显不良反应，安全有效。方剂中以熟地为君药，该类药物属于益精填髓、补血养阴的功效；杜仲、菟丝子及枸杞子为臣药，三种药物的合用能够起到补益肝肾效果[5]。此外，茯苓、山药起到益气健脾之效，川穹、当归及鸡血藤具有化瘀止痛、行气活血功效；这些药物共用便能够起到补肾益活血功效。
综上所述，归肾丸加减治疗对于肾虚血瘀型月经过少者安全有效，值得临床大量推广。
参考文献：
[1]胡晓英，徐粤，刘亚红，等.加减归肾丸联合雌、孕激素人工周期治疗肾虚血瘀型人工流产术后月经过少疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（8）：819-821，856.
[2]吴俊，李伟莉，李元琪，等.膏方治疗月经过少肾虚血瘀证的疗效观察及对子宫螺旋动脉血流参数的影响[J].山西中医学院学报，2018，19（1）：31-33，36.
[3]邓志艳.归肾丸加减联合耳穴贴压对月经过少患者血清性激素水平的影响[J].河北中医，2016，38（8）：1195-1197.
[4]徐丽霞，殷丽兰，顾晴，等.补肾调周法配合穴位注射治疗人工流产后月经过少临床观察[J].山西中医，2016，32（12）：38，54.
[5]何惠娟.归肾丸加减治疗肾虚型月经过少病38例临床观察[J].光明中医，2016，31（6）：801-803.
论文作者:缪婷玉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期
论文发表时间:2019/3/8
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