欧阳秋菊
江苏省张家港澳洋医院麻醉科手术室 215600
摘要：目的：探讨能级管理在手术室管理中的作用。方法：选择本院近1年来接受手术的4000例患者，根据时间顺序分为常规组和管理组，常规组采取手术室常规管理，管理组采取能级管理，对两组管理效果进行对比。结果：管理组手术室管理缺陷率、手术设备损耗率均低于常规组，且管理质量达标率、患者满意度均高于常规组，P<0.05。结论：能级管理对提高手术室管理质量有积极作用，能减少手术室管理缺陷事件、减少设备损耗、提高管理质量和患者满意度，值得应用。
关键词：能级管理；手术室管理；作用探讨
手术室作为医院对患者进行诊断、麻醉、手术治疗并负担抢救患者职责的重要场所，其管理质量是保证医疗安全，防范管理缺陷的关键。本院以往的手术室常规管理模式是根据医护人员工龄长短分配手术和护理工作，这一模式容易引发多种管理缺陷。为了提高手术室管理质量，减少医疗差错，本次研究在手术室管理工作中采取能级管理模式，并与常规管理模式进行了对比，希望能为手术室管理工作提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2016年4月~2017年7月收治的患者4000例，根据时间顺序分为常规组和管理组，常规组（2016年4月~2016年12月）患者2000例，手术台数852台，男1125例，女875例，年龄14~78岁，中位年龄45.47岁；管理组（2017年1月~2017年7月）患者2000例，手术台数980台，男1058例，女942例，年龄15~80岁，中位年龄46.03岁。两组基线资料对比无显著差异（P>0.05）。
本院共有本科护理人员护21名、新护士3名、护士8名、护师3名、主管7名。
1.2方法
常规管理：①科室主管对不同护士的工作性质、经验、能力进行综合考虑，针对性分配护士工作职责，并制定职责明细；②根据工作内容对护士的技能要求和护士的综合能力进行科学排班，例如具有丰富护理经验的护师可安排技术难度较高的工作，护理经验欠缺的年轻护士则安排技术难度相对较小的工作。
能级管理：①成立能级管理小组。由主管和本科护士组成，主管任组长。针对患者满意度、专业能力考核结果、护理缺陷发生率对护士工作能力进行考评，分为合格、良好、优秀三个能级，然后结合职称、工龄、学历进行能力评级，按照责任高低分为初级责任护士（护士以上职称、本科以上学历、工龄1年以上、能级考核合格）、中级责任护士（护师以上职称、本科以上学历、工龄5年以上、能级考核良好）、高级责任护士（主管护师以上职称、本科以上学历、工龄10年以上、能级考核优秀）。②能级责任护士工作管理。根据患者病情、危险因素、手术风险、医生配合要求对手术室护士进行能级配置，例如脑肿瘤、脊柱手术、心脏手术等高危手术安排中级以上的责任护士进行配合操作，具体工作中洗手岗位为中级护士、巡回岗位为高级护士；扁桃体摘除、骨折闭合复位、阑尾切除等低风险的小手术可在洗手岗位安排初级护士、巡回岗位安排中级护士，或在手术室内安排1名高级护士进行监督指导，促进手术顺利完成。③设置专科小组。根据专业领域的差异在手术室设立专科小组，根据能级合理配置初级、中级、高级护士，形成梯队构造，做好手术室管理中“传、帮、带”工作，弥补初护士在工作上的薄弱环节，定期组织工作经验交流、专业领域培训等活动，从而提高手术室护理质量。④能级培训。初级护士进行手术室各项基本技能的培训，中级护士则进行专科业务技能培训，或根据自身情况坚持自学，积极参加科内组织的学术活动，高级护士需在精通手术室专科理论和技巧的前提下掌握新技术，并负责每月 1次的操作考试和专科技能考核。
1.3观察指标
①手术室管理缺陷事件发生率；②管理质量达标率。包括“三基”考核合格率、护理管理达标率、消毒隔离达标率三项数据，总达标率为三项百分比之和除以3；③患者满意度。包括服务态度、言行举止、手术室环境、物品准备、术中配合、无菌操作6个项目，任意5项达标为满意，达标项目低于5项为不满意；④手术设备损耗率。
1.4数据统计分析
采用Excel2016对数据进行统计分析，计数资料以n（%）表示，卡方检验。P≤0.05表示统计结果存在显著差异。
2 结果
管理组手术室管理缺陷率、手术设备损耗率均低于常规组，且管理质量达标率、患者满意度均高于常规组，P<0.05。
3 讨论
手术室护理工作强度大，技术专业性强，隐藏的护理风险因素多，容易导致手术室护士身心疲惫、职业压力增加。此外，随着医院各科室的不断发展，各种高、精、尖的医疗设备在手术室的应用不断增多，护士对每台手术提供的专业化配合难度增加，常规的全科型护士管理模式越来越难以满足专科精细化发展的需求[1]。
本次研究结果表明：管理组手术室管理缺陷率、手术设备损耗率均低于常规组，且管理质量达标率、患者满意度均高于常规组，P<0.05。作用分析为：①能级管理有利于明确手术室护士的责任和目标，将护士按责任划分为初级、中级和高级三个等级，采取分工明确的措施，同时满足了组织对护士工作能力的需求和护士个人发展的需求，从而不断提高手术室护士基础工作能力、专科知识技能和突发事件应急处理能力。②能级管理有利于提高手术室管理质量。通过设置专科小组的方式，可实现专科配合技能的程序化、规范化和专业化，让专科护士在物品准备、器械传递、手术配合、仪器设备保管等工作中更加得心应手，从而减少手术室管理缺陷事件和物品损耗率；③黄育慧[2]认为，有90%以上的护士认为接受培训十分必要，且不同工龄的护士对培训内容的需求各有差异，能级管理通过继续教育的方式，结合护士核心能力要求制定分层培训方案，可从整体上改善科室管理质量和患者满意度，满足护士实现自我价值的需要。
综上，能级管理对提高手术室管理质量有积极作用，能减少手术室管理缺陷事件、减少设备损耗、提高管理质量和患者满意度，值得应用。
参考文献：
[1]王洪霞.能级管理在手术室管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（70）：47-48.
[2]黄育慧.能级管理模式在手术室管理中的应用分析[J].中国医药指南，2015，13（17）：282-282.
论文作者:欧阳秋菊
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/4
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