吕业朋
黑龙江省克东县宝泉镇中心卫生院骨科 161000
【摘 要】目的：在对严重软组织损伤的小腿骨折患者进行急诊处理时应用外固定架同负压封闭引流术相联合的治疗方法，并对其临床的治疗效果进行观察与分析。方法：选取自2012年6月至2014年6月间在我院进行治疗的小腿骨折的患者共计82例，在征得患者本人及家属的同意后对其进行临床治疗观察研究。82例患者均采用外固定架同负压封闭引流术相联合的治疗方法，由护理人员对患者提供优质的护理服务，并对其临床的治疗效果进行观察。结果：经过治疗，患者的临床恢复情况均比较理想，对患者进行为期6-8个月的随访，结果显示，所有患者的外固定架均已拆除，骨折处愈合情况良好，并无骨不连或骨髓炎等并发症出现。结论：在对严重软组织损伤的小腿骨折患者进行临床治疗时应用外固定架同负压封闭引流术相联合的治疗方法在临床中有着十分理想的治疗效果，能够对骨折与软组织的损伤进行同期的急诊处理。
【关键词】外固定架；负压封闭引流术；严重软组织损伤；小腿骨折；
由于人体下肢功能与解剖结构的特点，在人体出现车祸等高能损伤而造成下肢出现骨折时绝大多数的患者会伴有较为严重的软组织的损伤，若不对患者进行及时的处理治疗或处理不当，极易导致一系列并发症的出现，对患者的临床治疗效果以及后续的治疗均会造成一定的障碍，我院通过对82例小腿骨折并伴有严重的软组织损伤的患者进行急诊处理，采取外固定架同负压封闭引流术联合的治疗方法，取得了十分良好的治疗效果，具体的报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取自2012年6月至2014年6月间在我院进行治疗的小腿骨折的患者共计82例，在征得患者本人及家属的同意后对其进行临床治疗观察研究，82例患者中有男性患者60例，女性患者22例，患者年龄在18岁至56岁之间，其中有56例患者临床诊断为道路交通致伤，12例患者诊断为重物砸伤，14例患者诊断为机器碾压致伤，患者在临床诊断中软组织的损伤均十分严重，其中有16例患者临床表现为大块的皮肤软组织撕脱，48例患者表现为软组织的缺损，另有18例患者表现为骨筋膜室综合症。
1.2方法
82例患者均采用外固定架同负压封闭引流术相联合的治疗方法，其中临床表现为合并大块的皮肤软组织撕脱的16例患者采取创面I期打薄皮肤回植的方法，并采用VSD进行覆盖，48例临床表现为软组织严重缺损的患者对其创面采用VSD进行覆盖，18例表现为骨筋膜室综合症患者的减张切口也采用VSD进行覆盖，由护理人员对患者提供优质的护理服务，并对其临床的治疗效果进行观察。
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2.结果
82例患者在进行治疗7-10天后将VSD的覆盖去除，患者肢体在临床中的肿胀程度明显降低，16例大块的皮肤软组织撕脱的患者其回植的皮肤绝大部分临床表现为成活，外形较为平坦，同周围的正常皮肤并无较为明显的差异，对于遗留下的少量的坏死皮肤，在经过护理人员的换药处理后愈合；48例软组织严重缺损的患者经过治疗后创面均未出现脓性的分泌物，二期进行游离植皮或组织瓣的移植均十分成功，并无大面积的植皮坏死现象，也并未出现组织瓣坏死的临床情况出现；18例骨筋膜室综合症患者在减张切口也并未有脓性的分泌物出现，经检查表明，患者肢体的血运情况恢复较为良好，并未受到影响，在二期直接对创面进行拉拢缝合，并联合游离的植皮对创面进行修复，由护理人员对82例患者进行为期6-8个月的随访，结果显示，所有患者的外固定架均已拆除，骨折处愈合情况良好，并无骨不连或骨髓炎等并发症出现。
3.讨论
在对合并严重的软组织损伤的下肢骨折患者进行治疗时，软组织与骨头的损伤可以作为两个相互进行影响的因素，采用VSD同外固定架相联合的治疗方式能够在创伤的早期对这两大方面的因素进行同期处理：一方面，对患者的骨端进行稳定能够更好地防止其软组织出现再次损伤的情况，改善患者软组织的血供情况，对其软组织进行更为理想的修复；另一方面，对患者受到损伤的软组织进行修复也能够降低创口部位出现感染的几率，为骨折处的愈合以及骨质血运的重建提供更为良好的条件。
小腿的骨折以及软组织的损伤程度是早期创口是否进行骨折固定以及是否闭合的重要的决定依据，对下肢骨折患者应用外固定架，不仅能够起到固定的效果，还能够避免由于使用了内固定物而导致出现感染的概率增大、骨折端的血供出现打的破坏以及伤口闭合较难等临床状况，我院通过对82例患者进行临床治疗的结果表明，经过了6-8个月的随访，82例患者均无骨髓炎或者无骨不连等临床并发症出现，据此可以认为，在对此类骨折患者进行治疗时应用外固定架技能够起到十分理想的应用效果，具有疗效确切程度高，应用便捷性强以及术后并发症较少的优点。VSD在临床的应用中也获得了良好的应用效果，临床治疗结果表明，82例患者的创口均未出现感染现象，肉芽生长十分旺盛，患者的恢复情况十分理想。
综上所述笔者认为，在对严重软组织损伤的小腿骨折患者进行临床治疗时应用外固定架同负压封闭引流术相联合的治疗方法能够获得十分理想的临床治疗效果，值得在临床中加大应用与推广的力度。
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论文作者:吕业朋
论文发表刊物:《航空军医》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015/9/28
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