王继松
通道县第一人民医院 湖南怀化 418500
摘要：目的：研究分析有限开窗手术对腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者腰痛评分、术后并发症及疗效的影响。方法：回顾性分析我院于2015年8月～2016年8月收治的80例腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者病历资料，随机分为对照组和观察组，对照组中的40例患者进行常规手术治疗，观察组患者进行有限开窗手术治疗，对比分析两组腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者腰痛平分、术后并发症及临床疗效。结果：（1）观察组患者术后疼痛评分和对照组比较，明显较低，P<0.05，有统计学意义。（2）观察组患者临床不良反应发生率和对照组比较，明显较低，P<0.05，有统计学意义。（3）观察组患者有效率（95%）和对照组（62.5%）比较，明显较高，P<0.05，有统计学意义。结论：腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者应用有限开窗手术治疗有效缓解患者腰痛，同时术后并发症发生率低，临床疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：有限开窗手术；腰椎间盘突出；椎管狭窄；腰痛平分；疗效
腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者作为临床中常见的疾病，临床手术治疗仅仅注重腰椎间盘突出治疗，往往忽略侧隐窝神经根管狭窄的治疗，以至于减压不彻底，需要进行再次手术。对于如何做好腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者的有效治疗始终是临床医学高度重视的一个焦点。我院通过对腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者进行有限开窗手术治疗，有一定的价值发现，现总结报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
我院于2015年8月～2016年8月收治的80例腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者，随机分为对照组和观察组，对照组中的40例患者22例男性，18例女性；年龄在35岁到79岁之间，平均年龄为（56.3±2.6）岁，其中20例为L4/5，15例为L3/4，3例为L4/5，2例为L5/D1。观察组中的40例患者21例男性，19例女性；年龄在36岁到80岁之间，平均年龄为（55.3±1.8）岁，其中19例为L4/5，16例为L3/4，2例为L4/5，3例为L5/D1。对比分析两组腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者的一般资料，P>0.05，无统计学意义，但是存在可比性。
1.2方法
对照组中的40例患者进行常规手术治疗，患者进行连续硬膜外麻醉处理，患者选择俯卧位，并在正中手术间隙进行切口。观察组患者进行有限开窗手术治疗，患者连续硬膜外麻醉之后，选择俯卧位做好手术间隙切口处理，患者椎板间韧带组织逐渐切除，同时椎板外板保留，在减压椎间隙生理盐水冲洗之后，避免残留游离组织碎片，及时清除骨碎屑，并减少了神经根的张力。对比分析两组腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者腰痛平分、术后并发症及临床疗效。
1.3评价标准
患者疼痛评分采取0～1评分进行评分，分值越高疼痛程度越大。有效率采取痊愈、有效和无效三个指标进行评价。痊愈：患者治疗后症状消失，完全好转。有效：患者治疗后有所好转。无效：患者治疗后无任何变化。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS18.0进行统计学处理，用t检验计量资料，用X2检验计数资料，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者术后腰疼评分的比较
两组腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者术后腰疼评分的比较如表1所示，观察组患者术后疼痛评分和对照组比较，明显较低，P<0.05，有统计学意义。
腰椎有限开窗手术对腰痛评分、术后并发症及疗效的影响
王继松
通道县第一人民医院 湖南怀化 418500
摘要：目的：研究分析有限开窗手术对腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者腰痛评分、术后并发症及疗效的影响。方法：回顾性分析我院于2015年8月～2016年8月收治的80例腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者病历资料，随机分为对照组和观察组，对照组中的40例患者进行常规手术治疗，观察组患者进行有限开窗手术治疗，对比分析两组腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者腰痛平分、术后并发症及临床疗效。结果：（1）观察组患者术后疼痛评分和对照组比较，明显较低，P<0.05，有统计学意义。（2）观察组患者临床不良反应发生率和对照组比较，明显较低，P<0.05，有统计学意义。（3）观察组患者有效率（95%）和对照组（62.5%）比较，明显较高，P<0.05，有统计学意义。结论：腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者应用有限开窗手术治疗有效缓解患者腰痛，同时术后并发症发生率低，临床疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：有限开窗手术；腰椎间盘突出；椎管狭窄；腰痛平分；疗效
腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者作为临床中常见的疾病，临床手术治疗仅仅注重腰椎间盘突出治疗，往往忽略侧隐窝神经根管狭窄的治疗，以至于减压不彻底，需要进行再次手术。对于如何做好腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者的有效治疗始终是临床医学高度重视的一个焦点。我院通过对腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者进行有限开窗手术治疗，有一定的价值发现，现总结报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
我院于2015年8月～2016年8月收治的80例腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者，随机分为对照组和观察组，对照组中的40例患者22例男性，18例女性；年龄在35岁到79岁之间，平均年龄为（56.3±2.6）岁，其中20例为L4/5，15例为L3/4，3例为L4/5，2例为L5/D1。观察组中的40例患者21例男性，19例女性；年龄在36岁到80岁之间，平均年龄为（55.3±1.8）岁，其中19例为L4/5，16例为L3/4，2例为L4/5，3例为L5/D1。对比分析两组腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者的一般资料，P>0.05，无统计学意义，但是存在可比性。
1.2方法
对照组中的40例患者进行常规手术治疗，患者进行连续硬膜外麻醉处理，患者选择俯卧位，并在正中手术间隙进行切口。观察组患者进行有限开窗手术治疗，患者连续硬膜外麻醉之后，选择俯卧位做好手术间隙切口处理，患者椎板间韧带组织逐渐切除，同时椎板外板保留，在减压椎间隙生理盐水冲洗之后，避免残留游离组织碎片，及时清除骨碎屑，并减少了神经根的张力。对比分析两组腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者腰痛平分、术后并发症及临床疗效。
1.3评价标准
患者疼痛评分采取0～1评分进行评分，分值越高疼痛程度越大。有效率采取痊愈、有效和无效三个指标进行评价。痊愈：患者治疗后症状消失，完全好转。有效：患者治疗后有所好转。无效：患者治疗后无任何变化。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS18.0进行统计学处理，用t检验计量资料，用X2检验计数资料，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者术后腰疼评分的比较
两组腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者术后腰疼评分的比较如表1所示，观察组患者术后疼痛评分和对照组比较，明显较低，P<0.05，有统计学意义。
2.2两组腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者术后并发症发生率比较
两组腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者术后并发症发生率比较如表2所示，观察组患者临床不良反应发生率和对照组比较，明显较低，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
腰椎间盘突出症合并椎管狭窄临床常进行保守治疗，可以缓解患者的症状，但是手术处理的治疗更彻底，需要结合患者的病史和症状，分析患者的体征情况，做好综合性的分析和鉴别[1]。腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者的腰椎间盘突出主要是较为典型的临床症状和体征，同时也有明显的神经根卡压症状，患者一旦发作症状日益严重，行走逐渐困难，需要进行卧床休息缓解症状[2]。腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的手术治疗主要是降低手术创伤，并减少马尾神经和神经根的卡压，尽可能的减少术后腰椎失稳现象，在有限开窗手术治疗中，需要合理掌握手术适应症，采取轻柔的手术操作，及时的摘除致压神经根部分的突出髓核[3]。
我院通过对腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者进行有限开窗手术治疗，结果表明患者的疼痛评分明显降低、并发症发生率少，18例痊愈，20例有效，有效率高达95%。因此，腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者应用有限开窗手术治疗有效缓解患者腰痛，同时术后并发症发生率低，临床疗效显著。这一研究结果和相关文献[4]有着大致相同的报道。本研究一方面分析我院的实际情况，另一方面总结自身多年来的临床经验，研究中的不足还望指正。
综上所述，腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者应用有限开窗手术治疗有效缓解患者腰痛，同时术后并发症发生率低，临床疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王国亮,李文壮,蔡湘波等.小切口小开窗技术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].中外健康文摘,2012,08(35):45-46.
[2]岑怡彪,简旭华,陈武智等.腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄有限开窗治疗分析[J].生物骨科材料与临床研究,2012,09(3):49-51.
[3]丁杰.后路椎间盘镜手术与开放椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症疗效比较[J].山东医药,2013,53(25):83-85.
[4]刘钰,李洪波,钱玮等.小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].中国医学创新,2015,06(5):48-50.
作者王继松，男，40岁，骨科副主任医师，通道县人民医院脊柱外科主任，电话13874557983，QQ：28147608
论文作者:王继松
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年3期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 椎管论文; 狭窄论文; 腰椎间盘突出论文; 术后论文; 统计学论文; 腰痛论文; 《兰大学报（医学版）》2019年3期论文;