【摘要】执业药师作为职业准入制度的产物已有20 年的发展历程，国家药品安全“十二五”规划和新版GSP 对药店配备执业药师在法制层面提出要求。目前，药店的执业药师并没有很好的发挥药学服务作用，从执业药师资源从数量和质量双方面无法满足药店开展药学服务的需要。本文着重阐述了药店的执业药师现状，分析原因，同时提出建设性的应对措施。
【关键词】执业药师 药店
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0383-01
药店的执业药师是直接面对病患和消费者，能够有效把住安全用药最后一道关口的重要人员，执业药师对患者生命健康具有重要的意义。
执业药师作为职业准入制度的产物，在我国1994 年开始至今已有20 年的发展历程。2009 年国务院发布新医改政策，强调指出：“规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用”【1】；《国家药品安全“十二五”规划》提出，“自2012 年开始，新开办的零售药店必须配备执业药师；到“十二五”末，所有零售药店法人或主要管理者必须具备执业药师资格，所有零售药店和医院药房营业时有执业药师指导合理用药，逾期达不到要求的，取消售药资格”；2013 年卫生部颁发新版GSP，“第一百二十八条：企业法定代表人或者企业负责人应当具备执业药师资格”【2】。从此执业药师在法制层面被赋予角色，在社会公众心目中的价值才刚刚拉开帷幕。
截止到2013 年底，我国共有432659 家零售药店,药店执业药师注册数76522 人，药店执业药师配备率17.69%【3】,到2014 年10 月药店注册执业药师119400 人，药店执业药师配备率提升到27.6%【4】，尚有70%多的药师缺口，各地药店挂证现象普遍；药师专业指导能力不足；公众对药店的执业药师没有基本认知；在人力成本压力下，执业药师身兼多岗，不能以顾客需求为中心履行执业药师职能等一系列现象制约了药店药学服务的开展，执业药师没有正真做到为广大公众提供优良的药学服务，发挥合理用药的作用。
一、原因分析：
1、现有执业药师专业程度普遍偏低,本科学历占比不到30%，促成我国执业药师队伍素质不高，是药店开展药学服务困难的主要原因。在发达国家，药师提供药学服务能力较强，有较长的发展历程，如美国的药剂师制度建立于1869 年，通过资格考试取得药剂师证书终生有效，报考对象必须是美联邦法承认的药学高等院校毕业生，还要在药剂师指导下见习半年期满取得结业证。
2、缺乏循序渐进的政策引导和需求导向，致使执业药师资格制度建立以来，具有执业药师资格的人数远远没有满足人们对医疗保健需求用药安全的需求，受制新版GSP 认证刚性需要，企业高价聘、挂执业药师，在短期内人才需求剧增，爆发大面积、高频率的执业药师资格考试作弊现象。
3、社会公众对执业药师在药店开展药学服务，指导用药安全的认知度不高。《医药经济报》在上海市民中进行了一个调查【5】，结果显示，到药店买药时，只有12%的人会主动找执业药师；76%的人表示已经想好要买的药，不用问别人。对执业药师的认识，只有14%的民众知道执业药师是提供药学服务的人；54%的民众认为执业药师比普通店员更懂得用药知识，但大家都是卖药的；还有32%的民众不知道什么是执业药师。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆调查结果是社会大众虽然对用药安全关注度高，但对执业药师的认知却极其有限。
4、药店执业药师为顾客提供用药服务，直接接触患者，与患者生命健康关系密切，承受的执业风险较大。接受用药指导的患者一旦出现不良反应症状，第一矛头就是药师，投诉纠纷事件不断。与目前药师在药店的普遍待遇相比,执业药师成为高投入、高风险和低回报的职业。
5、对执业药师缺乏科学有效的管理。执业药师直接面对顾客，在执业药师执业领域，执业药师的职责、权利、义务、行为规范、允许兼职与禁止空挂、执业监管等方面尚无完善的科学性引导和管理。
二、应对措施：
1、尽快出台《执业药师法》,进一步完善执业药师的法律行为，从执业药师执业行为和规范方面有可遵循的法规依据，在保证患者能够得到规范的药学服务前提下,有效降低零售药店药师的执业风险和压力，让社会和广大公众认识到执业药师工作的内容和重要性，引导执业药师队伍的健康发展。
2、通过高校教育的改革，以“实用为本”，推进药学职业教育进程，正如国家执业药师资格认证中心周福成主任提出“根据社会需求变化促进教育模式创新，建立以职业需求为导向、以实践能力培养为重点、以产学结合为途径的药师型人才的培养模式”【6】，从根本上改善和提升执业药师素质水平。第一、逐步提高执业药师报考门槛，吸引那些接受系统正规药学（中药学）专业教育的本科以上人员进入药店执业，提升药学服务水平；第二、重视药学实践，考试通过授证前提是具备基本年限（如半年或1 年）的药学实践经历，充分体现“实用为本”的思想。
3、鼓励执业药师走进药店、社区，参与医保，主动提供药学咨询服务，提升广大公众对执业药师安全合理用药咨询的信任度，有效降低不可合理用药带来的药源性疾病以及医疗资源的浪费。
4、实施药店分级管理，把执业药师引导到经营风险较大的三级药店，可以有效分流药店对于稀缺药师资源的需求，同时能够保证患者得到对高风险药品的用药指导和服务需求。
5、盘点一次药学（中药学）本科学历资源，通过政策引导，一次性通过一批具备药学（中药学）专业教育素质的人员考取执业药师资格，补充执业药师资源。考虑国情，也可以充分利用药学大专学历作为过渡期，设定考取执业药师前的预备资格，如执业药剂士等，在药学实践领域具备基本工作年限后，取得考取执业药师资格。
参考文献：
[1] 《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发（2009）6 号
[2] 《药品经营质量管理规范》（卫生部令第90 号）
[3] 国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心编，中国执业药师发展报告（2013），P26
[4] 2014 年10 月全国执业药师注册情况，国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心网站http://www.cqlp.org
[5] 闻嘉，中国执业药师：稀缺又多余，腾讯评论2014-10-28 第2960 期
[6] 周福成，改进药学教育，适应药学服务--周福成主任在北京中医药大学学术节上的专题报告。
论文作者:王国卫 黄岩 简英
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
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