汪桂琴
河南省职工医院 河南郑州 450002
【摘 要】目的 探讨根据医嘱“护理级别”落实基础护理服务与责任护士结合医嘱实施Barthel指数评定量表评定得分，落实基础护理服务应用关系与效果。方法 抽取普胸外科住院患者80例根据随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组责任护士根据医嘱护理级别执行落实基础护理，观察组责任护士依据病情与生活自理情况进行Barthel评分确定护理级别落实基础护理。采用《基础护理落实记录表》、《患者对基础护理落实满意度调查表》、《责任护士基础护理落实考评表》进行检查和问卷调查，数据采用SAS软件进行分析。结果 观察组基础护理服务落实记录与Barthel评分结合的准确度、基础护理服务检查得分、患者对基础护理服务落实满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论 护士结合医嘱加Barthel指数评定量表对患者进行动态自主评估调整护理分级，落实基础护理服务，更符合患者需求，护士责任心更强，护患关系更和谐，保障患者基础护理的同时，提高了基础护理质量与护士素养。
【关键词】Barthel指数评定量表；基础护理；护理质量；患者满意度
根据Barthel指数评定量表得分，确定患者“护理分级”，落实相应基础护理，实践证明分级更准确，更准确反应患者基础护理需求，提供的基础护理方法更到位，因此护士结合医嘱加自我根据Barthel指数量表评分进行基础护理落实的方法是一种值得推广借鉴的临床护理工作方法。
1资料与方法
1.1资料 抽取我院普胸外科2015年7月1日——10月28日新入院80例患者，根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例，两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 采用我院依据原卫生部制定的护理核心制度《分级护理指导原则》[1]要求与卫计委发布《中华人民共和国卫生行业标准护理分级》内容设计的Barthel指数评定量表、基础护理落实记录表、护理服务患者满意度调查表；实施方法：观察组流程为责任护士→根据医嘱“护理级别”+自我观察收集病情与生活自理能力客观资料→Barthel评定得分→确定护理分级→基础护理服务项目→记录基础护理落实记录表；护理质控组对以上过程质量进行现场质控及患者满意度调查；对照组流程为责任护士→依据医嘱“分级护理”→落实级别对应基础护理服务项目→记录基础护理落实记录表，护理质控组对以上过程质量进行现场质控及患者满意度调查。
1.3评价方法及处理 评价两组Barthel指数评定量表与基础护理服务检查记录表的契合度、准确度、基础护理服务检查得分、患者对护理服务满意度方面的差异性，对结果使用SPSS18.0进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组Barthel指数评定量表与基础护理服务检查记录表之间的契合准确度 结果见表1。
3讨论
3.1从两组Barthel指数评定量表与基础护理服务检查记录表对应准确度结果看P＜0.05，说明对照组依据医嘱“护理级别”落实基础护理具有局限性：分级护理对规范临床护理工作、保障患者安全需要方面发挥了重要作用[2]，2009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则（试行）》中，提出依据疾病的轻重缓急和患者的自理能力来确定护理级别，首次将患者自理能力引入分级护理之中；临床医师在病例书写管理规范中没有Barthel指数评定量表与基础护理落实记录表的相关记录要求，护理级别是根据病情严重程度来确定的，因此，护理分级相对结合患者生活自理能力不够全面。
3.2从观察组与对照组Barthel指数评定量表与基础护理服务检查记录表对应准确度结果看P＜0.05，观察组的准确度99.1%看，护士结合医嘱与自我评估患者生活自理能力得分落实基础护理服务更准确：在责任制整体护理工作模式下，依据卫计委护理分级行业标准，ADL作为评定护理级别的补充依据，弥补单纯依靠病情来进行护理分级的不足[3]，责任护士结合医嘱加自主工作将ADL量化以Barthel指数评定量表来表现，基础护理落实记录表与Barthel指数评定量表建立对应关系，基础护理落实更准确。
3.3从满意度调查上看出两组差别P＜0.05具有统计学意义，说明观察组责任护士在自主工作中的能动性得到发挥、价值得以体现，责任心更强，落实基础护理服务更准确到位，从而患者的满意度更高。
3.4从两组基础护理服务现场检查得分看都合格，P＞0.05，无统计学意义，说明无论是执行医嘱还是加上护士的自主工作，在临床患者基础护理服务落实中差别不大，可能与开展优质护理服务，临床责任护士的责任心较强有关。
参考文献：
[1]卫生部，关于印发《综合医院分级护理指导原则（试行）》的通知（卫医政发[2009]49号）[S].2009-05-22
[2]张绍兰，对贯彻《综合医院分级护理指导意见（试行）》的思考[J].护理研究，2011，25（4B）：1019-1020
[3]李晓翠，王亚亚，么莉等.护理分级影响因素的多分类Logistic回归分析[J].中国护理管理，2012，12（11）：11-13.
论文作者:汪桂琴
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：基础论文; 患者论文; 医嘱论文; 护士论文; 量表论文; 指数论文; 准确度论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;