哈尔滨伊美尔美容医院 150010
摘要：目的：研究分析双极电凝直视下眼轮匝肌紧缩术在眼袋整形手术中的应用。方法：此次研究的对象是选择68例于我院接受眼袋整形术的患者，将其临床资料进行回顾性分析，本次治疗采用双极电凝直视下眼轮匝肌紧缩术，观察术后效果以及患者满意情况。结果：本次接受手术的68例患者中无患者有不满意情况发生，其中基本满意8例，其余均为满意。结论：在常规眼袋切除术的基础上实施双极电凝直视下眼轮匝肌紧缩术可有效提高整形效果及质量，该方法操作简便，不会增加手术风险，患者满意度高，临床推广使用价值大。
关键词：双极电凝直视；眼轮匝肌紧缩；眼袋切除；应用观察
[Abstract] Objective：To study the application of bipolar electrocoagulation surgery under the orbicularis muscle constriction in the pouch during plastic surgery. Methods：the object of this study is in 68 patients were selected in our hospital accepted the blepharoplasty patients，their clinical data were retrospective analysis，the treatment using bipolar electric coagulation under direct vision of orbicularis oculi muscle tightening surgery to observe postoperative outcomes and patient satisfaction. Results：none of the 68 patients with the operation of the patients were not satisfied with the situation，in which 8 cases were basically satisfied，and the others were satisfied. Conclusion：in conventional pouch excision based implementation of bipolar electrocoagulation under direct vision of orbicularis oculi muscle tightening surgery can effectively improve the shaping effect and quality，the method has the advantages of simple operation，do not increase the risk of operation，high patient satisfaction，clinical use value.
[Key words] bipolar coagulation open；orbicularis muscle contraction；pouch resection；clinical observation
随着医疗技术的不断进步，整形外科高速发展，人们对整形的需求也日益增多[1]。当眼眶内脂肪堆积过多、下睑支持结构变薄打破相关平衡状态时会导致眼眶内脂肪突出形成畸形。临床多表现出眼部皮肤松弛、外眦位置向下移、下睑支持结构继发性松弛等特点[2]。本文围绕双极电凝直视下眼轮匝肌紧缩术的临床运用效果展开讨论，为临床治疗眼袋探索出新思路。资料整理后作如下报道。
1 一般资料和方法
1.1 临床资料
本次68例观察对象全部为2013年8月至2014年6月在我院接受眼袋整形手术的患者，年龄在38～52岁之间，平均年龄（45.68 2.6）岁，其中男3例，女65例。患者入院后接受统一检查，确定其身体状况可满足手术要求，且无相关手术禁忌及药物过敏史。全部患者签署相关知情同意书。
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1.2 手术方法
1.2.1 术前准备 ①术前首先检查患者皮肤弹性及松弛程度，取站立式体位后标出患者下睑突出的脂肪范围；沿下睑睫毛下1mm～2mm处画线，方向由内眦泪点向外眦，至外眦角后将切口线斜向外下方，顺着鱼尾纹的方向延长画线4mm～5mm。②本次使用局部侵润麻醉方式，采用0.5%利多卡因与10ml的1：200000肾上腺素溶液配比。
1.2.2 手术过程 本次手术采取外入路法即皮肤下入路，切开皮肤与皮下层进行眼袋分布区域分离，顶部至睑缘下1mm出，底部至眶缘，内侧与外侧分别至内外韧带处。手术时进行电凝止血并均匀灼烧眼轮匝肌及其周围的筋膜组织，紧缩眼轮匝肌。分离眼轮匝肌暴露眶膈除去脂肪并缝合。
1.2.3 术后注意 手术结束次日换药，一般于5d后拆线，恢复期间要保证伤口清洁，避免感染情况发生。
1.3 观察指标 本次治疗效果共分为满意、一般、不满意三个等级，其中满意表示手术后患者眼袋、皱纹全部消失，手术切口不易察觉，无相关术后并发症出现；一般表示患者术后眼袋、皱纹基本消失，未发现有并发症出现；不满意表示患者手术完成后，眼袋及皱纹无变化，并且手术切口痕迹明显，出现相关术后并发症。
2 结果
通过观察手术结果，本次治疗结束后无一例患者治疗效果不明显，未出现手术不满意现象，其中满意60例，其余8例为一般。全部患者眼袋及皱纹状况好转显著，同时术后未发现有感染、血肿等并发症的发生。
3 讨论
多数学者认为眼袋形成的原因主要有两个，其一是生理因素，眼部肌肤是机体最薄的肌肤，同时拥有较大运动量，容易松弛老化；其二是生活因素，随着年龄的增长，机体新陈代谢速度下降，加之人们作息不规律且生活压力较大等一系列因素，加速皮肤衰老，皮肤胶原蛋白及弹性纤维不断流失最终导致脂肪堆积，形成眼袋。根据眼袋形成的原因将其分成单纯眼轮匝肌肥厚型眼袋、单纯皮肤松弛型眼袋、下睑轻中度膨隆型眼袋、下睑中重度膨隆型眼袋。临床总结指出，过早形成眼袋的最主要原因为长期睡眠不足。研究表明充足的睡眠可明显改善眼睑周围血液循环，使眼周围深层组织保持良好活力有效缓解及预防眼部脂肪堆积，减轻眼袋症状[3]。
眼袋治疗主要分为手术治疗与非手术治疗两种方式，由于手术治疗效果较好，近年来对其研究也逐渐深入。手术治疗入路主要分为外入路与内入路，即皮肤入路与结膜入路，内入路治疗虽然不会在术后留下切口瘢痕，但适用范围较小。进行双极电凝操作时，可迅速使眼轮匝肌以及周围筋膜组织紧缩，在不增加手术难度的情况下，更方便迅速地达到治疗效果，治疗后患者不会出现硬结或凹陷情况；筋膜组织被电凝热凝气化，在组织愈合过程中会有纤维组织形成，即瘢痕愈合，其张力强度要大于筋膜组织，对被矫正组织的膨出以及眼袋复发均有良好效果[4]。手术成功与否由以下几个标准判断，例如术后无并发症出现，常见如感染、血肿等；患者手术损伤小，切口平整且恢复较快；被切除的脂肪组织适当并且切除的皮肤双侧对称、宽窄适当；手术后患者眼袋及眼部周围皱纹消失，由眼袋引起的黑眼圈同步消失。手术完成后恢复期间患者要注意适当用眼，防止眼部过于疲劳不利于消肿，定期进行眼局部清洗，尽量少揉搓；饮食清淡忌辛辣；手术后可冰敷止痛消肿，一次最长时间不得超过20min。
此次接受观察的68例需进行眼袋整形术的患者，入院接受常规检查后统一进行双极电凝直视下眼轮匝肌紧缩术，即在常规眼袋切除术的基础上实施双极电凝直视下眼轮匝肌紧缩术，结束后无一例患者治疗效果不明显，未出现手术不满意现象，其中满意60例，其余8例为一般。全部患者眼袋及皱纹状况好转显著，同时术后未发现有感染、血肿等并发症。该方式可有效提高整形效果及质量，操作简便安全，不会增加手术风险，患者满意度高，临床推广使用价值大。
参考文献：
[1]刘新海，蔡磊，张怡，等.双极电凝直视下眼轮匝肌紧缩术在眼袋整形手术中的应用[J].中国美容医学，2012，21（12）：1-2.
[2]邱焕标.不同类型眼袋整形的术式选择及临床应用体会[J].中国美容医学，2011，20（z2）：56-57.
[3]王武坤，李建东，李晓慧，等.中老年人眼袋整形术中防止下睑外翻的对策[J].中外医学研究，2013，（32）：167-167，168.
[4]邱巧昀.经结膜入路释放并保留眶隔脂肪眼袋整形[D].浙江大学，2011.
论文作者:王新东
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
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