【关键词】晚期癌症;临终关怀护理;社区卫生服务中心
当前，生活条件及习惯的改变，使得癌症这一疾病已变为了给民众生命健康造成危害的一种重大疾病。而肿瘤患病率及致死率的持续升高，使得选择住院的临终患者总数逐步增加；民众生活层次的提升与医学技术的进步，使得对癌症晚期患者进行临终关怀在国内获得了快速发展[1]。文章讨论且分析了临终关怀护理运用到社区卫生服务中心晚期癌症患者中的效果，并获得如下结论：
1.一般资料及方法
1.1一般资料
把2014年7月至2016年7月到我社区卫生服务中心诊治的94例晚期癌症患者依据不同的护理方式分成两组，试验组47例，男性33例，女性14例；年龄42-79岁，平均年龄（60±2.10）岁；试验组开展临终关怀护理。对照组47例，男性29例，女性18例；年龄45-83岁，平均年龄（64±1.61）岁；对照组开展常规护理。两组患者的性别及年龄的比较，差异不明显，P＞0.05。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括补充营养、健康宣教等。试验组在对照组护理的基础上实施临终关怀护理，措施如下：
（1）基本护理：晚期癌症患者由于长时间卧床会发生大小便失禁及其他症状，所以基本护理是非常关键的。医护人员要增强对病房的管理，保持患者病床整洁，定期换置床单，帮助患者进行翻身，以防产生压疮，同时辅助患者进行进食、排便等，确保患者的生活质量，使患者感觉舒适，医护人员还要嘱咐患者适当开展一些运动。
（2）营养方面的护理：晚期癌症患者要以流食为主，多吃富含蛋白质、热量、维生素的食物，忌食油腻、辛辣的食物。在护理晚期癌症患者期间应尽量选取患者偏爱的食物，并给患者提供优良的就餐条件，若患者不能进食，医护人员要施以肠外营养，以给患者提供充分的营养物质。
（3）心理方面的护理：医护人员应认真开展心理交流工作，增强同晚期癌症患者的沟通，进而使患者获得更多心理安慰，使其消除惧怕、不安，积极配合治护工作。医护人员应多激励患者表述出自己的疼痛，以更好地知道其疼痛部位、特征与引发原因，从而使用合理措施，给患者在精神方面提供更多安全感。医护人员应尊重患者，同患者构建信任关系，进而使患者产生满足感与愉悦感。
（4）临终关怀护理：医护人员应借助随访、电话访问等方法，增强与患者亲属的交流，消除亲属的负面心理，进而进行病情详述，提升患者的生活质量。晚期癌症患者的亲属应认真对患者开展临终关怀护理，这对患者而言十分重要。许多晚期癌症患者的亲属由于长期看护患者而身心疲惫，也需要关怀。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以医护人员在开展临终关怀护理期间，要给亲属讲解基础的护理对策，以辅助其更好对患者进行看护。另外，还要借助健康宣教等对策使患者亲属对患者病情的发展与预后有全面地把握，给临终患者与亲属提供心理方面的支持。
1.3效果评定
借助生活质量问卷（QLQ）对两组护理前后的生活质量评分进行记录，并对两组护理后的满意度进行评定，实行百分制：分数在86分及以上为满意；分数在65-85分之间为基本满意；分数在65分以下为不满意；总满意度=基本满意率+满意率。
1.4数据统计学分析
本次研究的数据都采用了SPSS 19.0统计软件来进行处理，计量资料用( ±s)表示，计数资料用(%)表示，P＜0.05时有差异且有统计学的意义。
2.结果
2.1比较护理前后两组的生活质量评分
两组患者在护理前的生活质量评分经组间比较后没有统计学意义，P＞0.05；试验组在护理后的生活质量评分有所上升，且上升的程度高于对照组(P＜0.05)。详情请见表1。
表1 比较护理前后两组的生活质量评分( ±s，分)
组别 护理前 护理后
对照组51.13±19.1154.33±19.38
试验组50.98±21.3660.07±20.88
2.2比较护理后两组的满意度
对照组经护理后29例满意、8例基本满意、10例不满意，总满意度为78.72%；试验组经护理后41例满意、5例基本满意、1例不满意，总满意度为97.87%；对比后具有统计学的意义，P＜0.05。
3.讨论
心理方面的护理在临终关怀护理内极其重要，临终患者产生的忧郁、痛苦等心理会持续于濒死的整个过程。这些心理状态时常会受到年纪、个性、家庭等因素影响，部分可能只停在某个过程，部分可能经常产生。所以，对临终患者开展心理护理的原则就是要针对患者的病情与临终时期的心理特征开展护理。物质支持也是临终关怀的基础性需要之一，晚期癌症患者通过手术、治疗等，会支出大量医治费用，会产生绝望感，所以要尽量运用医保可以报销的药物，以降低患者的压力。临终关怀包含了心理学、医学及行为学等，所以临终关怀给医护人员提出了更多要求。医护人员要具有专业的护理知识、熟练的护理操作能力，还应具有耐心、爱心等，才可以更好地开展临终关怀。社区卫生服务中心是开展临终关怀的理想型地区。癌症晚期患者的临终关怀主要不是治疗，而是要减弱患者的痛苦，提升其生活质量，医护人员应提升责任意识，减弱患者及亲属的心理负担，让患者更好地离世，这也是医护人员的责任所在。本次研究中，进行临终关怀护理的试验组，患者护理后的生活质量、满意度都优于对照组，P＜0.05，与何裕等[2]研究结果相符。
综上所述，临终关怀护理运用到社区卫生服务中心晚期癌症患者中的效果明显，具有临床应用的价值。
【参考文献】
[1]辛婵滢.社区临终关怀护理进展[J].上海医药,2014,35(18):38-42.
[2]何裕.社区卫生服务中心晚期癌症患者的临终关怀护理探析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(78):223.
论文作者:许耀心
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
标签：患者论文; 临终关怀论文; 晚期论文; 癌症论文; 生活质量论文; 医护人员论文; 两组论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;