彭 玲
长沙市第一医院 湖南 410005
摘要：目的 总结脊柱损伤合并低钠血症的相关护理办法。方法 给予我院收治的40例脊柱损伤合并低钠血症患者针对性的护理干预，观察其护理效果。结果 40例患者均在接受1周合理补液与淡盐水口服治疗与对应护理干预后，血钠水平均全部恢复正常，且对护理的满意度为97.5%。结论 针对临床脊柱损伤合并低钠血症患者，除了需要做好围手术期护理工作，还需做好低钠血症的对症处理与护理干预工作，以帮助患者早日恢复健康。
关键词：脊柱损伤；低钠血症；护理
为探讨脊柱损伤合并低钠血症的临床护理办法，文章抽选我院收治的40例脊柱损伤合并低钠血症患者作为观察对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院于2013年1月~2014年10月收治的40例脊柱损伤合并低钠血症患者作为观察对象，男25例，女15例，年龄均在20~70岁间，平均年龄为（40±4）岁。脊柱损伤原因：12例交通事故，8例重物砸伤，6例高处坠伤，4例其它。所有患者均在术后出现低钠血症。
1.2方法
1.2.1脊柱损伤围手术期护理
所有患者均具体结合脊柱损伤情况接受对应手术治疗与围手术期护理，即术前协助患者做好相关检查，准备好对应手术物品与急救药物；术中严格遵循无菌操作原则配合术者做好相关工作，如确认各管路同心电监护间的连接是否紧密，检查气管插管是否通畅，避免痰液或呼吸道分泌物进入到气管插管中；术后，动态观察患者各项生命体征的变化情况，叮嘱患者卧床休息，做好基础护理工作，针对可能出现的并发症采取对应预见性防控措施。
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1.2.2低钠血症护理
（1）补钠护理。对于低钠血症患者，首先就需给予其胃肠道补钠，如无法进食可采取鼻饲形式补钠，且中重度低钠血症者可给予其静脉补钠，并具体结合患者情况有效计算补给氯化钠的剂量。其中，氯化钠静脉输注的浓度应在0.9%~3.0%间，重度低钠血症者需应用3%氯化钠；而的第1d只需要补充缺钠量的1/3~1/2，剩余的均在第2、3d补充，且注意补充速度不可太快，以免出现心力衰竭。为此，在给予患者补钠处理的时候，若患者无腹泻、呕吐且胃肠功能较好者，可引导其口服补钠，以免血清钠是骤然升高，而且为更好的计算，可将是10%氯化钠稀释到菜汤或粥中来服用，而对于鼻饲患者可直接将其加入流汁中，但不可直接口服，以免造成胃肠道损伤；对于轻中度低钠血症者，可给予其口服补钠或是生理盐水静脉补充，而高渗盐水仅适于低钠血症较严重且合并低钠血症相关症状者。同时，在给予患者静脉补钠处理时，护士还需做到：控制氯化钠浓度，尽量选用3%氯化钠；控制好静脉滴注速度，以免速度过快而引发桥脑中央髓鞘溶解症，一般是以每小时提高1mmol/L，且24h内升高低于10mmol/L速度为宜；对伴有水肿型的低钠血症者，需控制其对水的摄入，动态观察其血清电解质，同时补充钾氯等离子；尽量选择直且粗的静脉血管，以免因浓钠刺激而诱发血管损伤或疼痛[1]。
（2）饮食指导。给予患者及其家属健康宣教，引导患者合理调整饮食结构，在一日三餐中摄入适量盐水来补充钠。当患者出现轻度呕吐情况的时候，指导其在症状缓解之后再适当进食，并尽量选择高热量、高蛋白与高维生素的流质食物，以逐步强化机体抵抗力，满足机体对电解质的需求[2]；若呕吐情况比较严重，需引导其暂停饮食，并采取静脉输注的形式来补充电解质与营养。
（3）心理指导。因脊柱损伤病症多半是突然发生的，加之患者又处于昏迷状态，从而使之患者家属极易出现悲观等不良情绪。这时，护士必须做好患者家属的心理疏导工作，详细向其解释病症情况，鼓励其保持客观心态，同医护人员一起共同做好患者临床治疗与护理工作。而对于患者本人，也同样需告知其低钠血症的相关症状、表现与治疗方法，以取得其配合，对症处理。
2.结果
本次研究中的40例患者均在接受1周合理补液与淡盐水口服治疗与对应护理干预后，血钠水平均全部恢复正常，且对护理的满意度为97.5%。
3.讨论
在临床上，低钠血症是急性脊柱损伤的一个较常见且严重的并发症，患者在出现低钠血症后，就会出现电解质紊乱情况，直接影响到患者预后效果，严重时甚至会导致患者死亡[3]。为此，尽早发现低钠血症，及时采取对应处理与针对性护理干预，对帮助脊柱损伤患者尽早恢复身心健康，有着重要的作用[4]。本次研究中，所有患者均被给予针对性的补钠护理干预、饮食指导与心理诱导，结果显示，患者均在1周后恢复正常钠水平[5]。为此，针对脊柱损伤患者，若其伴有明显的精神萎靡、头痛、恶心呕吐与乏力、反应迟钝、精神异常以及抽搐、腹胀等临床表现，就可考虑是否为低钠血症，给予患者相关检查，待确诊后，及时给予患者补钠、饮食调整、心理疏导等对症处理，以此来帮助患者恢复钠水平，改善预后，促进功能恢复，提高生活质量。
参考文献：
[1]程倩.颅脑损伤并发低钠血症42例临床护理[J].河南医学研究，2014，23（02）：126-127.
[2]王慧琴.脊柱损伤并发低钠血症42例临床护理[J].医学理论与实践，2014，27（11）：1520-1521.
[3]盛海峰，石玉岚，杨海涛.脊柱损伤合并多发伤患者急诊预见性护理效果观察[J].武警医学，2015，26（01）：13-15.
[4]鲍娟，章泾萍，罗琨，何爱兄，徐智华.急性脊髓损伤患者并发低钠血症的危险因素分析及护理[J].护理学报，2013，07：26-30.
[5]王敏，葛丽平.颈髓损伤并发低钠血症的循证护理[J].当代护士（专科版），2011，08：38-40.
论文作者:彭玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：患者论文; 血症论文; 损伤论文; 脊柱论文; 氯化钠论文; 静脉论文; 电解质论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;