摘要：目的：探讨老年人急性心肌梗死合并急性脑梗死的临床特点及预后。方法：选取老年急性心肌梗死合并急性脑梗死患者 40例，50～64 岁为对照组(n=20)，65岁 以上 为老年 组(n=20)，对其临床资料进行 回顾性分析 ，探 讨其临床特点及预后 。结果：2组在急性心肌梗死合 并脑梗死 的发 生 时间、发生部位及治疗时间(26.5士3.1VS267士2．9)上差异均无统计学意义 ，但在死亡率及并发症发生率上老年组明显高于对照组 (60％Vs25％， 85％Vs55％)，差异有统计 学意义(P<0.05)。结论：老年人更 易发生 急性心肌梗死合 并急性脑梗 死 ，且预后较差 ，对此类患者 的治疗应 以预 防为主 ，同 时配合后 期药物治疗 ，有效提高治疗效率 ，促进患者疾病 的恢复 。
关键词：急性心肌梗死；急性脑梗死；特点
急性心肌梗死与急性脑梗死均为动脉粥样硬化的常见并发 症 ，二者发病机制相似 ，且存在共 同危险 因素 ，当急性心肌梗死合 并急性 脑梗死 时 ，心肌梗死 的临床症状 多不典型 ，甚 至被 原发病 所掩盖 ，易产生漏诊。为探讨老年人急性心肌梗死合并急性脑 梗死的临床特点及预后，我院选取 2017年1月 ～2018年1月于我院实施治疗的老年急性心肌梗死合并急性 脑梗死患者 40例作为研究对象，现报道如下。
一、资料 与方法
1、一般 资料：资料来源于2017年1月 ～2018年1月于我院实施治疗的老年急性心肌梗死合并急 性脑梗 死患者 40例 ，年龄 60～8l岁 ，平 均 (74．3±4。6)岁 。其 中 50～64岁者 20例作为对照组，男 14例 ，女 6例，有高血压病史 者 7例 ，糖尿病 5例 ，冠 心病 5例 ；65岁 以上 20例 为老 年组 ，男 15例 ，女 5例，有高血压病史者 6例，糖尿病 7例 ，冠心病 6例。 2组在性别及病史等方面差异无统计学意义，具有可比性。
2、诊断方法：40例患者均符合Ⅸ急性心肌梗死诊断和治 疗 指南 中关于急性 心肌梗 死合 并急性脑 梗死 的诊 断标 准 J，且 所有患者均经心电图、头颅 CT等检查确诊 ，I临床表现为头晕 6 例 ，意识 障碍 7例 ，头 痛 5例 ，胸 痛 7例 ，心悸 4例 ，气促 5例 ，心律 不齐 5例 ，呕吐 3例 。40例患者 中，36例有 不同程度偏瘫 ，其 中 右侧偏瘫 13例 ，左侧偏瘫 23例 。
3、治疗方法：对 40例患者均首先调整其血压，并控制 血糖 ，给予 其抗凝及抗 血小板聚集 等治疗 ，根据患者具 体病 情实 施脑水肿减轻的临床措施 ，清理其 自由基，及时给予其脑代谢活 化剂 或钙拮 抗剂 等药物治疗 ，并积极 防治心源性休克及心律失常 等 ，同时保 护心功 能 ，有选择 性地实施 冠状 动脉造 影及 经皮腔 内 冠状 动脉成形 术等 。本研究老年 组患者实施 冠状 动脉造影 3例 ， 对 照组实施 冠状动脉造 影 2例 。
4、观察项目：对比分析 2组急性心肌梗死合并急性脑梗 死 的临床特 点 ，包括发生时 间、发生部位 ，同时 比较 2组 的治疗情 况及预后 ，包括治疗效果 、并发症 的发生情 况及死亡率 。
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5、统计学方法：应用 SPSS16．0系统软件进行统计学 分析。正态计量资料用“± ”表示，组间比较采用 t检验；计数资 料比较采用 检验。P<0．05为差异有统计学意义。
二、结果
1、临床特点：2组在 发生时间及 发生部位上差异均无统 计学 意义 ，表 明急性心肌梗死合 并急性脑梗死 的发生 时间及部位 与 年龄无较大关系 。2组急性心肌梗死合 并急性脑 梗死的具体发 生情 况(见表 1)。
2、治疗情况及预后：老 年组平均 治疗 时间为 (26．5± 3．1)d，死亡 12例 ，死亡率 为 60％，发生并 发症 17例 ，发 生率为 85％，其中心律失 常 8例 ，心力衰 竭 5例 ，心源性 休克 4例 。对 照 组平均治疗时间为(26．7±2．9)d，死亡 5例 ，死亡率为 25％，发 生并发症 11例，发生率为 55％，其中心律失常 6例 ，心力衰竭 3 例 ，心源性 休克 2例 。2组 治疗时间差异无统 计学意义 ，但在死亡 率及并发症发生率上老年组明显高于对照组 ，差异有统计学意义 (p<0．05)。
三、讨论
近几年 ，急性心肌梗死合并急性脑梗死的发病率持续升高，逐 渐成 为急性心肌梗死的重要并发症之一 ，对患者 的生命健康产 生严 重威胁[3-51o该病预后 较差 ，且致残率及病死率均较高 ，为保 证 治疗 效果 ，提高治愈率 ，不仅仅应采取积极有效的治疗方法 ，更 重要 的是做好预防工作 ，避免急性脑梗死的发生 ，有效降低急性心 肌梗死合并急性脑梗死的发病率，从而提高患者的生存质量 。通 过对 本院收治的 40例急性心肌梗死合 并急性脑梗死患者 的临床资料 进行分析 ，结果显示老年组与对照组患者在急性心肌 梗死合并急性脑梗死的发生时间 、发生部位及治疗 时间上差异均 无统计学意义 ，但在死亡率及并发症发生率上 ，老年组明显高于 对照组(60％VS25％，85％VS55％)，组间差异有统计学意义(P< 0．05)。
综上所述 ，老年人更易发生急性心肌梗死合并急性脑梗死， 且 预后较差 ，对此类患者 的治疗应 以预 防为 主 ，同时配合后期药 物治疗 ，有效提高治疗效率 ，促进患者疾病的恢复。
参考文献
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论文作者:杨振宇
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 脑梗死论文; 发生论文; 统计学论文; 老年论文; 差异论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;