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【摘要】 目的：探讨左氧氟沙星与阿奇霉素对支原体肺炎的临床疗效差异。方法：收集2014年3月—2015年1月我院支原体肺炎患者，分为：研究组（接受左氧氟沙星治疗）和对照组（接受阿奇霉素治疗）。对比（1）两组支原体肺炎治疗疗效。（2）两组退热时间、止咳时间、肺部影像吸收时间。结果：（1）研究组和对照组支原体肺炎治疗疗效分别为97.5%、87.5%，比较有差异（P<0.05）。（2）两组退热时间、止咳时间、肺部影像吸收时间比较有差异（P<0.05）。结论：左氧氟沙星治疗成人支原体肺炎疗效优于阿奇霉素，在改善患者临床症状上具有优势。
【关键词】 左氧氟沙星；阿奇霉素；支原体肺炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0125-02
肺炎支原体作为成人获得性肺炎的病原体之一，2013年有学者对75名社区获得性肺炎患者进行研究，应用免疫荧光测定、分子生物学技术进行病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体发生率的评估，结果发现肺炎支原体的发生率为15.5%。肺炎支原体不仅可以通过侵犯呼吸道引起喉炎、咽炎、支气管炎和非典型肺炎，也可以诱发加重喘气症状。有学者发现肺炎支原体感染引发的支气管咳嗽占到了所有咳嗽的24.7%。目前随着肺炎病原谱的改变，成人支原体肺炎起病逐年增多，本文拟收集2014年3月—2015年1月我院支原体肺炎患者，分析左氧氟沙星和阿奇霉素的临床资料价值。
1.资料与方法
1.1 资料
收集2014年3月—2015年1月我院支原体肺炎患者，分为：研究组（接受左氧氟沙星治疗）和对照组（接受阿奇霉素治疗），每组40例。研究组平均年龄、性别分别为（50.4±13.9岁、男性27例，女性13例）、对照组平均年龄、性别分别为（50.2±7.2岁、男性29例、女性11例），两组性别，年龄无差异。
1.2 入选标准
（1）无胸腔积液、肺结核等疾病。(2)恶性肿瘤患者。（3）通过ELISA检测MP-IgM
1.3 排除标准
（1）治疗方案中含有糖皮质激素者。（2）院外抗菌药物治疗史。（3）反复支原体感染者。（4）不能配合治疗者。（5）重症肺炎者。
1.4 治疗方法
1.4.1研究组 左氧氟沙星（国药准字H19990370，白求恩医科大学制药厂）,使用方法：一次400ml(0.4g)，静脉滴注，每日2次，疗效7天。
1.4.2对照组 阿奇霉素（H20020716，四川科伦药业股份有限公司） ，使用方法：每次0.5g，每天1次静脉滴注，滴注时间不少于60分钟，疗效7天。
1.5 观察指标
对比（1）两组支原体肺炎治疗疗效。（2）两组退热时间、止咳时间、肺部影像吸收时间。
1.5.1支原体肺炎治疗疗效 疗效分为四级。痊愈：治疗结束临床症状、体征、X线或CT提示正常；显效：治疗结束上述指标仍有1项未明显缓解。进步：病情好转上述指标仍有2～3项未正常。无效：治疗后无改善，需要使用其他抗菌药物。
1.6 统计学
计量资料t检验，样本率χ2检验，SPSS中文版进行统计。
2.结果
2.1 两组支原体肺炎治疗疗效
研究组和对照组支原体肺炎治疗疗效分别为97.5%、87.5%，比较有差异（P<0.05）,见表1。
3.讨论
近些年来，国内关于肺炎支原体感染的报道逐渐增多，2008年有学者对200例肺炎支原体患者进行肺炎支原体IgM抗体检测，结果发现阳性率达到17%，由于肺炎支原体感染后，往往会有呼吸道逐渐向下呼吸道进行蔓延，潜伏期一般在4～6周，感染后一般会有长达5个月长期携带支原体状态，如果不及时治疗，肺炎支原体感染后就引起免疫功能紊乱，就会容易反复合并其他的呼吸道感染，最终发展成为慢性咳嗽。
美国支原体肺炎治疗指南中提出建议大环内酯类或呼吸喹诺酮类药物资料。本文我们分别采取左氧氟沙星与阿奇霉素治疗成人支原体肺炎。大环内酯类阿奇霉素半衰期长，通过穿透细菌生物菌膜发挥抗菌作用。曾经为成人治疗支原体肺炎的首选药物，但是目前国内耐阿奇霉素支原体肺炎菌株耐药性日趋严重，加拿大儿科协会建议不要将阿奇霉素作为经验性用药治疗社区获得性肺炎。
本文发现研究组在退热时间、止咳时间、肺部影像吸收时间及治疗疗效上明显优于对照组。氧氟沙星是通过对DNA螺旋酶的Ａ亚单位作用发挥抑制菌作用[3]。左氧氟沙星通过抑制细菌DNA旋转酶发挥强大的抗的活性。药理学指出左氧氟沙星口服后在体内约0.5h达到药物最高浓度。同时左氧氟沙星安全性好，无需做皮试[4]。左氧氟沙星无右旋体结构，而右旋体是造成药物不良反应的主要原因。还有研究显示在抗菌疗效上左氧氟沙星是氧氟沙星的两倍，而且不良反应少。
因此，本文认为左氧氟沙星治疗成人支原体肺炎疗效优于阿奇霉素，在善患者临床症状上具有优势。
【参考文献】
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[2]章一强.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎120例临床观察[J].中国药房，2010，21(8):732-733.
[3]蒋国华，陈浩，朱文忠.成人肺炎支原体肺炎45例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31(15):2407-2408.
[4]何丽芳.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床对比观察[J].黑龙江医学，2009，33( 12) : 937-938.
[5]何元.阿奇霉素治疗成人支原体肺炎的56例临床观察[J].中国医疗前沿，2011，6(17):23-24.
论文作者:邹朋成,谭熙,易群
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/3
标签：支原体论文; 肺炎论文; 氧氟沙星论文; 霉素论文; 疗效论文; 阿奇论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;