袁丛洋
(重庆市潼南区人民医院 重庆 潼南 402660)
【摘要】 目的：探讨盐酸多奈哌齐治疗帕金森伴发轻度认知障碍的临床疗效。方法：在医院2014年11月到2015年7月期间诊治的帕金森伴发轻度认知障碍患者中抽取61例作研究对象，将其随机分为观察组（n=31）和对照组（n=30），观察组采取盐酸多奈哌齐治疗，对照组采取左旋多巴治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经治疗，观察组患者的MMSE评分、MOCA评分和PANDA评分均高于对照组（均P＜0.05）。结论：盐酸多奈哌齐治疗帕金森伴发轻度认知障碍的临床疗效确切，其可显著改善患者认知功能障碍。
【关键词】 盐酸多奈哌齐；帕金森；轻度认知障碍
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0208-02
本研究为确定盐酸多奈哌齐治疗帕金森伴发轻度认知障碍的临床疗效，对61例帕金森伴发轻度认知障碍患者实施随机对照研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
入选本组研究的61例帕金森伴发轻度认知障碍患者均经临床检查明确诊断为帕金森病，并存在轻度认知功能障碍，排除合并循环系统、消化系统和泌尿系统等功能障碍引发的认知障碍患者，本组患者家属均签订了知情同意书。将61例患者随机分为观察组和对照组，分别是31例和30例。其中观察组中男16例，女15例，年龄为56～74岁，平均年龄为（66.12±2.02）岁；病程为5个月～3年，平均病程为（1.58±0.38）年；对照组中男15例，女15例，年龄为57～74岁，平均年龄为（66.10±1.99）岁；病程为7个月～3年，平均病程为（1.59±0.32）年；两组患者于年龄、性别、病程等资料上的对比均无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。
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1.2 治疗方法
观察组口服盐酸多奈哌齐（陕西方舟制药有限公司；规格：5mg*7片；生产批号：150222）治疗，初始剂量是5mg/d，1次/d，于夜晚入睡前温服，1个月后评估其用药效果，可增加剂量至10mg/d，1次/d；对照组口服左旋多巴（北京曙光药业有限责任公司；规格：0.25g*100片；生产批号：141007）治疗，初始剂量是250mg/次，2～4次/d，根据患者耐受度，每隔3～7d增加1次药物剂量，其增加范围是125～750mg/次，直到获得最佳疗效。两组患者均坚持治疗3个月。
1.3 观察指标
使用帕金森神经心理痴呆评定量表（PANDA）、蒙特利尔认知评定量表（MOCA）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）[1]评估两组患者治疗前后的认知功能、精神状态的变化情况，患者分值越低，表示其认知功能和精神状态越差，反之则越佳。
1.4 统计学方法
本组所有数据资料均采取SPSS17.0软件分析。正态计量资料通过均数 表示，2组正态计量资料的对比应用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验析，而P＜0.05代表其数据对比有统计学差异。
2.结果
治疗前，观察组患者的MMSE评分、MOCA评分和PANDA评分分别为（18.20±4.16）分、（16.52±4.98）分和（16.34±4.98）分，对照组患者的MMSE评分、MOCA评分和PANDA评分分别为（18.19±4.15）分、（16.55±4.96）分和（16.33±4.95）分，其组间对比均无统计学差异（P＞0.05）。
治疗后，观察组患者的MMSE评分、MOCA评分和PANDA评分分别为（22.30±4.07）分、（22.47±4.90）分和（23.01±4.53）分，对照组患者的MMSE评分、MOCA评分和PANDA评分分别为（15.19±4.89）分、（15.87±4.23）分和（18.40±4.35）分，其组间对比均有统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
帕金森病，是一种慢性神经系统变性病症，介于阿尔默海茨和正常认知功能之间的状态[2]，好发于中老年人群，可造成严重运动功能障碍和认知功能障碍，使患者出现记忆力、视空间能力和致力改变等[3]，是老年痴呆高危因素，严重影响患者生活质量。因为中老年人身体机能明显弱化，且往往合并多种基础性疾病，因此内科保守疗法为其首选治疗方式。左旋多巴是帕金森常规用药，但其用药频次较高，用药剂量较多，容易引发不良反应以及耐药性，且高血压、糖尿病等患者需慎用，不适宜老年人使用。
经将近30年研究发现，乙酰胆碱作为神经递质，与人们学习和以及功能关系密切，其含量降低可引发明显认知功能障碍。因此可推测帕金森伴发轻度认知功能障碍的病理机制是：上行性胆碱能通道受损，尤其是乙酰胆碱活性削弱，造成胆碱能神经元缺失所致[4]。而盐酸多奈哌齐，属于第二代胆碱酯酶抑制剂，也是一种长效阿尔茨海默病对症治疗药物，其对于乙酰胆碱酯酶诱发乙酰胆碱水解过程有强效抑制性作用，从而增加乙酰胆碱浓度，保证乙酰胆碱活性，进而改善患者认知功能。本研究中，采取盐酸多奈哌齐治疗的观察组MMSE评分、MOCA评分和PANDA评分明显较高，证实了盐酸多奈哌齐在帕金森伴发轻度认知障碍的应用疗效。
【参考文献】
[1]陆卉，刘帅，刘淑玲等.国产与进口盐酸多奈哌齐片治疗阿尔茨海默病的疗效比较[J].中华老年医学杂志. 2015，34（1）：47-50.
[2]牛晓立，李贯绯，李彦彬.盐酸多奈哌齐联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察[J]. 社区医学杂志. 2014，12（9）：36-38.
[3]叶海霞，李世林.多奈哌齐治疗早期卒中后失语患者的随机对照研究[J].中华行为医学与脑科学杂志. 2014，23（3）：225-227.
[4]李瑾，徐融，何迎春 . 盐酸多奈哌齐干预血管性痴呆患者后的磁共振波谱分析[J]. 中华老年医学杂志. 2011，30（10）：812-815.
论文作者:袁丛洋
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
标签：患者论文; 认知论文; 帕金森论文; 盐酸论文; 评分论文; 乙酰胆碱论文; 障碍论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;