胡先武
（泸州医学院附属医院神经内科 四川 泸州 646000）
【摘要】 目的:探讨新护士评估能力的培训在降低护理不良事件中的作用。方法:通过对我院新进入神经内科护士评估能力的重点培训，并与常规培训组对照对比，比较两组培训效果。结果:实验组的培训考核通过率为95%，明显优于对照组的66.7%（P＜0.05），实验组不良事件的发生率明显下降（P＜0.05）。结论:新护士评估能力的重点培训，在降低护理不良事件的发生中具有重要的作用。
【关键词】 新护士；评估能力；重点培训；不良事件
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0310-02
Effect of standardized nursing training on improving nursing quality in the Department of Neurology
Hu Xianwu Internal Medicine-Neurology Department of Affiliated Hospital of Luzhou Medical College 646000
【Abstract】Objective To explore the role of new nurses in the reduction of adverse nursing events. Methods To compared the new nurses with main evaluation ability training with those with the conventional training. Results The incidence of adverse events in the main training group was significantly decreased (P < 0.05). Conclusion To improve the main training of new nurses' evaluation ability is very important in reducing the occurrence of nursing adverse events.
患者的安全越来越为当今医疗卫生系统、以及社会各界人士高度重视。如何提高服务质量，减少医疗护理不良事件已成为当前医疗卫生服务行业面临的重要课题。杨莘等研究报道：造成护理不良事件发生的主要原因是患者评估不足和沟通不良，且与不良事件相关的护士46．27％的护龄在5年以内[1]。因此对新护士的护理安全管理值得重视[2]。我院神经内科从2012年8月～2015年2月，通过对新进入神经内科护士评估能力的重点培训，在降低护理不良事件中起到了有效的防范作用，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
从2012年8月～2015年2月，新进入神经内科的护士共41名，其中从大专、本科毕业直接进入神经内科的19名，经过急诊、内、外科轮转1～2年后进入神经内科的护士10名，轮转2～3年以上进入神经内科的护士6名，其他科来神经内科院内进修3年以上的护师6名，年龄23～34岁，平均年龄27 岁。
1.2 方法
1.2.1分组方法 将同等层次的护士用抛硬币的方法随机分为实验组 20名，对照组21名，实验组进行评估能力的重点培训，对照组常规培训。两组受试对象的一般资料如年龄、学历等无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2.2培训方法 实验组由责任组长进行多媒体理论讲座和床边专门重点培训，加带教老师的随时指导；对照组实行带教老师的随时指导培训。
1.2.3培训内容 多媒体理论讲座：神经内科常见的不良事件发生率以及相关因素：（1）意外脱管（气管插管、中心静脉导管、引流管、胃管、尿管）；（2）皮肤问题（压疮、肛周糜烂）；（3）用药错误；（4）护理纠纷。
容易发生时间（中午、晚上、家属探视时）；容易发生病人（生命体征不稳定、严重感染、躁动不安）；容易发生护士（新进入神经内科的护士）。并结合神经内科曾经发生的典型案例，分析当时发生的原因、护理失误、可采取的防范措施等等。
床边专门重点培训：在床边由责任组长根据不同的患者、不同的时间、不同的病情、不同的护士进行具体的指导，分析评估常见不良事件的相关因素和发生率，提高预见性评估能力，采取相应的防范措施，避免不良事件的发生。
1.2.4培训时间和考核 实验组进入神经内科时两周不翻夜班，集中重点培训，两周后跟带教老师翻夜班，由带教老师随时再进行指导；对照组进入神经内科后直接跟带教老师翻夜班，由带教老师随时指导这些内容，一月后考核两组的培训成绩。考核是通过笔试和口试，80%掌握为合格，90%以上掌握为优秀。
1.3 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以x?±s表示，统计比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组培训考核成绩比较
实验组通过率为95%，明显优于对照组的66.7%（P＜0.05），具体见表1。
3.讨论
在临床实践中，护士对患者评估不全面，遗漏一些有价值的护理资料，形成护理安全隐患[3]。因而准确、及时、全面的护理评估，可预见性地发现不良事件的隐患，提前实施护理干预，把预防措施前移，会有效减少或防止不良事件的发生[4]。显然提高护士的评估能力可防范护理不良事件的发生。但是评估能力的提高是需要经历的丰富、经验的积累、实践的时间[5]。王芳[6]等报道：技术经验与安全有其内在的联系，技术向经验转化，经验提高了技能，成为防止护理事故发生的宝贵经验。而新进入科室的护士往往缺少这些经历、技术和经验，除了新毕业的年轻护士，新入科轮转、进修的护士，尽管具有一定的工作经验，但对轮转、进修科室的患者病情、护理特点等方面同样缺乏安全评估能力和护理技术经验，容易发生不良事件[7]。
张翠霞[8]和赖兰萍[9]的研究报道显示，通过对医务人员进行入院评估的风险教育、风险管理培训以及沟通技巧培训，可以大大提高医务人员对评估和沟通重要性及风险管理的认识，加强护士评估和沟通工作的主动性及有效性。充分证明培训的重要性。本组资料表明：我们神经内科 对新入科护士进行评估能力的重点培训，如典型案例回顾、相关因素分析、预见性评估、可采取的防范措施等等，生动、清晰、深刻的强化评估意识，教会评估方法，结果显示实验组通过率为95%，要明显优于对照组的通过率（66.7%，P＜0.05），且实验组护士不良事件发生率为10%，明显少于对照组的38.1%（P＜0.05）；研究结果表明了评估能力的重点培训有效提高了新护士对护理安全隐患的评估技能。在病情观察、并发症预见、不良事件防范等方面主动干预，积极预防，对降低不良事件的发生起到了不可估量的作用。
【参考文献】
[1] 杨莘，王祥，邵文利等.335起护理不良事件分析及对策[J].中华护理杂志，2010,45(2)：132．
[2] 李静.实习阶段护生临床能力评价研究进展.护士进修杂志2004,12（6）；1089-1091
[3] 景汇泉，时谨，左天明等.客观结构化临床考试成绩与认知领域考试成绩关系的统计分析.中国卫生统计，2004,21(3):172-173
[4] 刘义海，邱瓜失曾，朱可光等.临床能力综合考核方法的应用研究.中国高等医学教育.1996,6(6):40-41
[5] 李继平，申文武，黄丹莉.综合医院护士规范化培训质量调查分析.华西医学.2009,24（2）:476-477
[6] 王芳，叶志弘，葛学娣.护理安全管理研究及进展[J].中华护理杂志，2008,43(11)：1053．
[7] 杨红叶.护士规范化培训现状分析. 医学信息，2010年4月第23卷第4期，1150-1152
[8] 张翠霞.入院评估中的护理风险管理[J]．Medical Equipment．2006,19（2）：27．
[9] 赖兰萍，邹晓清.实行风险管理提高护理质量[J]．解放军护理杂志，2004,21(3)：77-78．
论文作者:胡先武
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
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