株洲市三三一医院妇产科 湖南株洲 412000
摘要：目的：研究对比多次胰岛素注射与胰岛素泵持续胰岛素注射对妊娠糖尿病的治疗效果以及可行性。方法：选取2014年2月至2016年5月期间在我院进行诊治的50例妊娠糖尿病患者，随机将患者分成研究组与对照组，组间均25例；其中对照组采用常规每日多次胰岛素皮下注射法，研究组采用胰岛素泵皮下持续注射法。观察对比两组患者的血糖变化情况，计算两组患者的母婴并发症发生率、血糖达标时间以及胰岛素使用量。结果：研究组人均胰岛素使用量低于对照组、血糖达标时间短于对照组、用药后血糖指标改善情况优于对照组、母婴并发症种类及发生率均低于对照组，组间差异明显（均P<0.05），具有统计学意义。结论：使用胰岛素泵对患者进行持续胰岛素注射与多次注射都能够有效控制妊娠糖尿病患者的血糖浓度，但是采用胰岛素泵持续注射法可以减少胰岛素的总使用量，加速患者血糖指标的改善，减少母婴并发症的发生率。
关键词：多次胰岛素注射；胰岛素泵；妊娠糖尿病；疗效
糖尿病主要是由患者胰岛素分泌不足及胰升高血糖素分泌过多所引起的，是一种较常见的内分泌代谢性疾病。[1]妊娠糖尿病是患者在怀孕期间葡萄糖耐量减低或是发生糖尿病的代谢异常疾病，若是处理不当会严重危害母婴健康。[2]本文就多次胰岛素注射与胰岛素泵持续注射对妊娠糖尿病的疗效进行研究分析，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取2014年2月至2016年5月期间在我院进行诊治的50例妊娠糖尿病患者，将全部患者随机分成研究组（n=25例）与对照组（n=25例）。全部患者均符合妊娠糖尿病诊断标准；研究组患者年龄范围为21至37岁，平均年龄为（28.9±3.1）岁，孕周在23~29周之间；对照组年龄范围为22至35岁，平均年龄为（27.8±3.5）岁，孕周在23~29周之间。全部患者均知情了解本次研究内容，并自愿将知情同意书签署。对患者的基本资料观察分析，组间均无明显的差异（p＞0.05），无统计学意义，两组资料具有可比性。
1.2方法
所有患者入院后，根据患者的年龄、体重、血糖浓度等指标计算患者的胰岛素初始使用量。研究组采用胰岛素泵进行注射治疗：将与患者情况相对应的诺和灵剂量装入胰岛素泵，选取患者臀部外侧部位埋置针头，连接胰岛素导管，将适量的胰岛素持续皮下注射入患者体内，注射量以患者每日胰岛素量的50%为基础剂量，模拟人体自身胰岛素分泌情况24小时持续注射胰岛素，剩下的50%胰岛素作为餐前负荷量在患者每日三餐前30分钟注射入患者体内，注射的胰岛素量基础剂量随着患者空腹血糖浓度以及餐前血糖浓度进行调整，餐前负荷量随患者三餐后2小时的血糖浓度进行调整；对照组每日三餐前30分钟以及睡前在皮下多次使用注射器注射与患者情况相对应剂量的诺和灵。
1.3观察指标
检测患者用药前空腹血糖、餐后2小时血糖以及睡前血糖，在开始治疗的第一周检测患者8点血糖（每日三餐前后6点、睡前、睡后），第二周开始检测患者4点血糖（每日三餐之后3点、空腹），随时根据患者血糖浓度调整胰岛素剂量。观察记录两组患者血糖达标所用天数，母婴并发症发生情况以及两组患者的人均胰岛素总使用量。
血糖达标条件为患者空腹血糖3.3~5.6mmol/L，餐前血糖3.3~5.8mmol/L，餐后2小时血糖4.4~6.7mmol/L
1.4数据处理
研究数据通过SPSSl8．O统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验进行对比，检测结果用（%）表示，如果检测显示（p＜0.05），具统计学意义。计量资料采用t检验进行对比，计量资料以均数±标准差（±s）表示，如果检测显示（p＜0.05），具统计学意义。
2结果
2.1两组的人均胰岛素使用量与血糖达标时间对比
3讨论
孕妇妊娠期间会分泌胎盘素、雌二醇、孕酮等多种激素以及瘦素、肿瘤因子。这些物质会对胰岛素进行抵抗作用。[3]因此，孕妇在妊娠期间极易发生糖尿病。研究表明，孕妇的血糖浓度控制能力差会增加胎儿围产期死亡率以及巨大儿、胎儿窘迫、剖腹产发生概率，极易导致新生儿患上呼吸窘迫综合征、新生儿低钙血症等疾病，孕妇发生妊高症、羊水过多等情况。[4]因此，妊娠糖尿病患者的血糖控制治疗就显得尤为重要了。
目前，注射胰岛素是控制糖尿病患者血糖浓度的较为有效的办法。胰岛素能够帮助患者降低血糖浓度，控制血糖指标升高。有研究表明，不同的胰岛素注射方法对妊娠糖尿病患者有不同的临床治疗效果。[5]本实验结果显示，使用胰岛素泵持续注射法注射胰岛素比使用注射器每日多次注射胰岛素使用的胰岛素量少、血糖达标所用时间短、用药后效果好、母婴并发症发生率低。
综上所述，使用胰岛素泵注射胰岛素比使用注射器多次注射胰岛素对妊娠糖尿病患者有更好的临床效果，能够缩短血糖达标使用时间、减少胰岛素使用量、减少母婴并发症发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赖丽萍，凤香清，蒋凤秀等.多次胰岛素注射与胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的有效性及安全性比较[J].临床内科杂志，2016，33（9）：601-603.
[2]杜晓明，季晓珍，陈敏华等.胰岛素泵与皮下注射胰岛素治疗妊娠糖尿病分析[J].海峡药学，2008，20（12）：102-103.
[3]刘杰.胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的有效性及安全性临床研究[J].中国实用医药，2015，（19）：177-178.
[4]邓金枝.胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的临床效果分析[J].中国当代医药，2015，（7）：127-128，131.
[5]江俊霞，王红美，焦静等.妊娠糖尿病患者胰岛素泵的应用与护理[J].济宁医学院学报，2014，37（3）：197-198.
论文作者:祝艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/13
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