李瑜涛昆明医科大学第一附属医院糖尿病科 云南昆明 650032
【摘 要】目的 分析护理干预对使用胰岛素注射的糖尿病患者依从性的影响。方法 以34 例接受胰岛素注射治疗的糖尿病患者为研究对象，对患者进行认知、心理、行为护理干预，对比护理干预前后患者使用胰岛素注射治疗的依从率结果 护理干预前患者的依从率为64.7%，护理干预后为94.1%，护理干预前后患者的依从率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 从认知、心理和行为上给予护理干预可提高糖尿病患者使用胰岛素注射治疗的依从性。
【关键词】胰岛素；糖尿病；护理干预
糖尿病发病的主要原因为胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的全身性代谢性疾病，对于病情较轻的糖尿病患者，患者无需接受胰岛素注射治疗，做好饮食和运动治疗即可控制病情。而对于I 型糖尿病患者和2 型糖尿病病程超过10 年或合并严重疾病的患者以及糖尿病孕妇，则需注射胰岛素治疗，尤其是I 型糖尿病患者不仅需要注射胰岛素治疗，更需要注射胰岛素维持生命[1]。由于患者认知水平低以及药物价格等方面的影响，患者使用胰岛素注射治疗的依从性较差，影响治疗效果，降低生活质量。因此，本文对使用胰岛素注射治疗的糖尿病患者进行护理干预，分析患者的依从性变化，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料收集我科2015 年1 月~2015 年3 月收治的34 例糖尿病患者，患者均符合WHO 糖尿病诊断标准和胰岛素治疗适应证。
男性24 例，女性10 例。年龄43~75 岁，平均（56.6±11.9）岁。病程2~24 年，平均（10.4±2.3）年。学历：小学及以下27 例，初中5 例，高中级以上2 例。职业：农民27 例，工人6 例，干部1 例。
1.2 方法一是认知干预。向患者介绍糖尿病相关知识，包括糖尿病发病机制、治疗方法、并发症、预防措施等，让患者了解胰岛素治疗的重要性。认知干预方式包括集中宣教、个别教育或发放宣传手册；二是心理干预。首先向患者介绍不同类型和价格的胰岛素，帮助患者根据收入水平选择合适的胰岛素治疗方案，减轻患者的负担。同时获取患者家属的支持，让患者配偶或子女做好患者家属的思想工作，让患者感受来自家庭和医院的关心，帮助患者克服消极情绪。
三是行为指导。首先，用药指导。指导患者正确注射胰岛素的方法，包括合理注射部位、剂量和时间选择，并帮助患者制定个体化治疗方案，避免浪费，同时预防用量不当引起并发症。指导患者及家属观察用药后不良并发症症状，如心悸、冷汗、饥饿等低血糖反应，并指导患者家属缓解不良反应的措施。
其次，生活行为干预。帮助患者制定个体化运动方案，促进患者机体恢复，从而减少药物使用量。
1.3 判定标准完全依从标准：完全遵照医嘱接受胰岛素注射治疗；部分依从：接受胰岛素注射治疗，但是不完全配合治疗；不依从：拒绝注射胰岛素治疗。依从率=（完全已从例数+部分依从例数）/例数×100%。
1.4 统计学分析数据使用SPSS21.0 进行统计分析，计数资料使用x2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果表1 护理前后患者的依从性比较[n，（%）]
护理干预前患者的依从率为64.7%，护理干预后为94.1%，护理干预前后患者的依从率差异有统计学意义（P＜0.05）。
注：与干预前相比，*P＜0.05。
3.讨论依从性不高是糖尿病患者使用胰岛素注射治疗中的主要问题，依从性不高将直接影响疾病转归，降低患者的生存质量[2]。因而，必须从影响患者依从性的相关因素入手，提高糖尿病患者的依从性。糖尿病患者注射胰岛素治疗的影响因素主要与重视程度和对疗效的信任有关。导致患者对治疗不重视和对疗效缺乏信心的主要原因有以下几个。
一是对疾病的认识不足。患者的学历水平不高，对糖尿病的发病规律、治疗方法的认识不足，导致患者缺乏治疗信心，进而影响患者的行为，降低患者自我监督能力[3]。二是患者对治疗的担心导致患者依从性不高，患者的担心主要来源于治疗费用的担心。胰岛素价格昂贵，患者认为需长期接受胰岛素治疗将增加家庭压力，因而产生放弃治疗的想法。三是患者自理能力差导致用药不规范。
基于患者依从性不高的主要原因，研究就从认知干预、心理干预、行为指导三个方面采取开展护理工作[4]。认知干预措施主要通过健康教育提高患者对疾病的认识，让患者了解注射胰岛素治疗的作用和必要性。心理干预主要帮助患者选择合适的治疗方案，减少经济压力，并通过争取患者家属的支持，达到消弱患者担心治疗成本过高顾虑。而行为指导干预则通过帮助患者养成良好的生活习惯，提高机体抵抗疾病的能力，减少药物使用，达到提高依从性的作用[5]。而加强用药指导也可以让患者以最少的药物达到最好的疗效，减少患者经济压力，也可提高患者的依从性。患者接受认知、心理和行为护理干预后，患者的依从率上升至94.1%，显著高于护理干预前（P＜0.05），提示从认知、心理和行为上给予护理干预可提高糖尿病患者使用胰岛素注射治疗的依从性。
参考文献：[1]宋炳红.护理干预对2 型糖尿病患者皮下注射胰岛素依从性及治疗效果的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2013，11（5）：387-389.[2]安艳丽，苏宁，焦丽等.护理干预对老年糖尿病患者胰岛素治疗依从性及治疗效果的影响[J].医学理论与实践，2014，27（10）：1388-1389[3]周爱民，戴霞，陈思妍等.影响2 型糖尿病患者胰岛素注射依从性因素的调查与评价[J].中国临床新医学，2012，34（5）：460-461.[4]刘露.农村糖尿病患者使用胰岛素的依从性的护理干预[J].深圳中西医结合杂志，2015，13（6）：167-168.[5]王萍，夏秀琴.影响2 型糖尿病患者胰岛素注射依从性原因分析及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，25（20）：3102-3103.
论文作者:李瑜涛
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/8
标签：患者论文; 胰岛素论文; 糖尿病患者论文; 认知论文; 糖尿病论文; 不高论文; 心理论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;