摘要：在临床上，多数产妇在分娩时，因手术创伤及麻醉药物的影响，或者是产后活动与饮食等限制，产妇泌乳量少，对产妇产后泌乳产生一定影响，当产妇泌乳量少无法满足婴儿的生理需求，对母乳喂养成功造成较大影响。因此，为了保障产妇产后泌乳，增加产妇泌乳量，对产妇实施优质护理显得极为重要。如何促进产妇早泌乳是产科临床上必须探讨的问题。
关键词：优质护理；产妇；产后泌乳；影响
引言
优质护理是指给予患者尊重、理解、同情和关爱。在妇产科中实施优质护理，有利于建立和谐互信的医患关系，提升医院的整体服务质量。产妇产后3d内，由于受到多项因素的影响，母乳分泌量不足，进而对母乳喂养造成影响，而产妇乳汁分泌不足是影响母乳喂养成功的主要原因。2018年1～5月，我们对103例产妇采取优质护理服务，取得满意效果。现报告如下。
一、资料与方法
1.1临床资料本组选择我科爱婴区产妇199例，均无其他方面疾病原因导致无法正常泌乳或哺乳。年龄20～43(28.5±4.8)岁，孕37～43周，孕次1～3次。分娩方式:阴道分娩131例，剖宫产68例。新生儿体重2780～4690(3250±835)g。其中103例产妇采取优质护理服务分为观察组，96例产妇采取传统功能制护理服务分为对照组。两组产妇年龄、分娩方式等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组采取传统功能制护理服务。对产妇进行常规母乳喂养相关知识的培训和教育工作。
1.2.2观察组采取优质护理服务为措施。①端正思想、转变服务理念:爱婴区护理人员遵循“以产妇为中心”的泌乳服务理念，新生儿优先，母亲安全为服务宗旨。重视产妇泌乳的心理感受和心理需求。通过学习、培训，制定星级的服务承诺，使爱婴区护理人员转变服务观念，提高服务意识。②提高爱婴区护理人员整体素质:制定护理人员的敬言和禁言，要求服饰整洁，面带微笑，主动热情。③简化护理文书:把时间还给护士，把护士还给产妇和新生儿。④分组护理，实施责任包干床边护理制:将爱婴区分为两组，开展个人负责的整体护理模式。护理人员将更多的精力和时间投入都对产妇和婴儿的护理工作中，仔细观察相关情况的变化，如有异常，及时采取有效的措施进行处理。⑤提供安静，整洁、舒适、安全的产后休养环境:产科爱婴区共设病房17个，其中单人房10个，监护室1个，其余均为两人病房，两床之间使用手拉式布屏风隔开。将母亲和婴儿安置于同一空间内，方便母乳喂养和母子之间感情的初步培养。⑥优化流程:制定泌乳流程指引，放置到每个病房宣教资料中。⑦强化泌乳健康指导:在爱婴区产妇床头放置设计精美的母乳喂养知识的宣传册子，让母亲意识到母乳喂养对于婴幼儿健康发育和成长的重要性，责任护士针对管床产妇泌乳情况进行宣教指导。根据产妇泌乳实际情况，采用科迈吸乳器帮助产妇产生并收集乳汁，帮助其吸出乳汁并使乳汁持续流出、预防乳汁淤积、模仿婴儿吸吮母乳的节律设计、疏通乳腺管、对乳头凹陷有矫正作用。饮食方面术后6h开始进流质饮食，尽早补充富含蛋白质的食物，促进乳汁的分泌。⑧心理护理:适当心理干预能缓解产妇的焦虑和恐惧心理，建立和睦互信的护患关系，让产妇将自己的感受和担忧说出来，护理人员进行针对性安抚。医护人员在操作时要镇静和熟练，能给产妇一种积极的心理暗示。⑨实行开放式一对一沐浴、抚触、游泳:产妇或家属可以隔着透明大玻璃墙观看沐浴与抚触、游泳的整个过程。产妇回家后能护理新生儿脐部、皮肤等。⑩实施激励机制:将产妇的满意度纳入绩效奖，对点名表扬进行量化奖金。
1.3观察标准比较两组产妇泌乳情况和哺乳情况。哺乳情况:婴儿含接姿势、母亲喂奶的感受及纯母乳喂养情况。泌乳情况:泌乳始动时间、产后72h内泌乳量。产妇泌乳始动时间是指胎儿、胎盘娩出后至乳汁首次自乳房溢出的时间。无奶:乳房软，挤乳房不见乳汁或仅数滴清乳；奶少:乳房软，新生儿需长时间吸吮，持续超过20min或吸吮间歇时间短于1h，且似有食不饱的表现，如小嘴来回觅食或吸吮动作或因饥饿而哭闹；奶多:乳房胀实，奶量不但能完全满足婴儿需要，哺乳后仍有较多乳汁剩余者，如一侧乳房即够喂食。
1.4统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P≤0.05为差异有统计学意义。
二、结果
2.1两组产妇泌乳始动时间比较观察组产后泌乳始动时间(18.32±2.08)h，对照组泌乳始动时间(41.59±3.34)h，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。
2.2两组产妇产后泌乳量比较见表1。
三、讨论
护理是专注于个人、家庭和社区的关怀，从而使患者可以达到、维持或恢复最佳的健康和生活质量存在于卫生保健部门的一项职业。随着人类医疗水平和技术的不断提升，人们能够享受到的医疗服务越来越丰富和有效。同时，生活节奏加快导致患者亲属不一定能在身边提供照顾和帮助，因此护理工作对于患者的病情稳定和恢复起到至关重要的作用。
优质护理的内涵就是注重细节护理，责任护士在病房时间多了，对产妇认识加深，对病情了解也更及时、全面、细致，真正做到为产妇及新生儿提供全方位的护理服务，让产妇满意，让家属放心。护士的专业能力和专科知识更加贴近患者、贴近临床，体现了护理工作的专业和护士的自身价值。其中，创造舒适环境，有利于精神放松，利于乳汁分泌和母乳喂养；护理人员在于产妇进行交流时，要保持微笑，让产妇处于一种积极向上的情绪之中。注意产妇的心理变化可能会引起人体激素水平的变化，从而影响乳汁的分泌。有研究表明，产妇心理状态与乳汁分泌紧密相关，因此护理人员要注意调节产妇心理状态，尽量保持乐观情绪，进而促进乳汁分泌，提高母乳喂养成功率。尽可能将护理记录文本设计为表格形式，可以节约填写记录的时间，从而将更多时间和精力用于提高护理服务。责任护士与产妇接触时间增加，产妇遇到泌乳问题能得到及时指导和帮助。
综上所述，对产妇提供优质护理可以有效地促进泌乳的发动，增加产后72h泌乳量，提升母乳喂养成功率，保障了新生儿健康发育，并且获得了产妇的认可，因此应该在临床上进一步推广应用。
参考文献：
[1]洪群慧.全程优质护理模式对初产妇妊娠结局及产后泌乳功能的影响[J].中国当代医药,2016,35:195-197.
[2]尹红英,江金香.产科一体化护理模式对产妇产后角色转换、情绪调节及产妇泌乳的影响[J].中国现代医生,2015,35:143-146.
论文作者:李苗苗
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
标签：产妇论文; 泌乳论文; 乳汁论文; 产后论文; 时间论文; 新生儿论文; 护理人员论文; 《医师在线（学术版）》2019年第10期论文;