山东省平度市人民医院 266700
摘要：目的：探究肛管切口内括约肌剪切术治疗肛裂临床效果。方法：将112例在我院进行手术治疗的慢性肛裂患者纳入实验观察，依据手术方案的不同将患者分为对照组（传统肛裂切除术）和观察组（肛管切口内括约肌剪切术）各56例，对比分析两组患者临床治疗效果。结果：进行肛管切口内括约肌剪切术治疗的观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者，切口愈合时间明显短于对照组，术后疼痛评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组患者临床治疗有效率分别为96.43%和89.29%，组间无统计学差异（P>0.05），进行肛管切口内括约肌剪切术治疗的观察组患者的治愈率为83.93%，显著高于对照组患者的50.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肛管切口内括约肌剪切术治疗肛裂能够有效降低患者术后并发症发生率，缩短患者切口愈合时间，减轻患者术后疼痛，提高患者临床治愈率，临床效果明显优于传统肛裂切除术。
关键词：肛管切口内括约肌剪切术；肛裂；临床治疗效果
肛裂是肛管皮肤裂开口形成的溃疡，好发于肛管后正中线，是临床常见直肠肛管疾病，疼痛是患者主要临床症状。肛裂可分为急、慢性肛裂，浅表的急性肛裂一般采取非手术治疗，慢性肛裂则需要手术治疗[1]，为寻求高效安全的手术治疗方案我院选取112例患者作为观察对象，对肛管切口内括约肌剪切术治疗肛裂的临床效果展开探究，现总结如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
将2016年06月~2018年04月在我院进行手术治疗的112例慢性肛裂患者纳入实验观察，依据手术方案的不同将患者分为对照组（传统肛裂切除术）和观察组（肛管切口内括约肌剪切术）各56例，对照组女性患者37例，男性患者19例，年龄18~52岁，平均年龄（34.26±3.64）岁；观察组女性患者36例，男性患者20例，年龄21~51岁，平均年龄（34.88±3.73）岁。
1.2方法
对照组患者采取传统肛裂切除术治疗：将患者肛裂及其周围病变组织全部切除，使之形成新鲜创面，不予缝合，凡士林纱布覆盖创面，术后第2天患者开始进行温水坐浴治疗，bid，直至肛裂愈合。
观察组患者采取肛管切口内括约肌剪切术治疗：在患者肛裂一侧距肛缘1.0~1.5cm处作一小切口达括约肌下缘，将内括约肌分离至齿线并剪短内括约肌[2]，然后扩肛至4指，适当压迫止血后缝合切口。
1.3观察指标
临床疗效判定：参照《肛肠外科诊疗规范》中的相关标准将患者疗效分为治愈、显效、有效和无效：①治愈：患者疼痛、出血等症状、体征消失，病灶彻底清除，切口愈合良好，肛门功能无异常。②显效：患者疼痛、出血等症状、体征消失，病灶彻底清除，切口基本愈合，肛门功能无异常。③有效；患者疼痛、出血等症状、体征得到明显改善，切口愈合欠佳，功能功能无明显异常。④无效：治疗效果未达到以上3条标准者均为无效。
1.4数据处理
将患者一般情况进行统计学描述，使用SPSS21.0软件对患者一般资料及实验中的观察数据进行处理，统计学比较以95%为可信区。
2.结果
2.1两组患者术后并发症、切口愈合时间及VAS评分比较
进行肛管切口内括约肌剪切术治疗的观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者，切口愈合时间明显短于对照组，术后疼痛评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），数据见表1：
注：与对照组比较，*P<0.05。
3.讨论
肛裂是临床常见肛肠疾病，好发于青中年，女性患者多于男性，其本质是缺血性溃疡，病因和发病机制尚未完全明确，但有大量证据表明肛裂与内括约肌功能异常有关，肛管损伤后，内括约肌直接受到外界刺激而产生痉挛收缩是造成患者疼痛、溃疡难以愈合的根本原因，切断内括约肌是手术治疗慢性肛裂的关键[3]。
采用肛管切口内括约肌剪切术治疗肛裂，通过切断肛门内括约肌来解除肛内括约肌痉挛，改善患者局部血液回流，有利于加快患者局部组织的修复，缓解患者疼痛，促进溃疡面的愈合[4]，并且该术式操作简便，创面小，有效避免了传统肛裂切除术后开放性肛管损伤给患者带来的剧烈疼痛，止血彻底，创面愈合时间短且术后并发症少，临床治愈率高，患者痛苦小且不易复发，远期治疗效果好，值得临床推广使用[5]。
综上所述：肛管切口内括约肌剪切术治疗肛裂能够有效降低患者术后并发症发生率，缩短患者切口愈合时间，减轻患者术后疼痛，提高患者临床治愈率，临床效果明显优于传统肛裂切除术，是治疗慢性肛裂的一种行之有效方法。
参考文献：
[1]陈瑞波.肛裂切除并内括约肌切断术治疗慢性肛裂疗效观察[J].中国现代医药杂志，2016，18（11）：60-61.
[2]翁海峰.肛裂切除术联合肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的效果分析[J].现代实用医学，2016，28（5）：641-642.
[3]黄宇峰.改良纵切横缝内括约肌切断术在慢性肛裂患者治疗中的应用研究[J].中国医师进修杂志，2013，36（32）：59-60.
[4]陈初航.探讨肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的临床效果[J].黑龙江医学，2017，41（3）：228-229.
论文作者:吴贤臻,王春杰
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/19
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