（资阳市雁江区南津中心卫生院；四川资阳641309）
糖尿病在当今社会中非常常见，在我们周围身边都有糖尿病患者存在。糖尿病是一种比较特殊的慢性疾病，患病后如果血糖控制较好，会有效减少和预防严重的并发症，提高生活质量，国家已将糖尿病纳入基本公共卫生管理项目，对其实施了规范有效的管理干预。大多数没有出现严重并发症的糖尿病患者，都是自行在家检测和服药，但是一旦出现了严重的并发症，就需要进医院检查，甚至是住院治疗，进了医院以后，医生会根据每个患者不同的情况，开具出各种不同的检查单，而在这些检查当中，无论别的检查如何变化，一定会有血糖和糖化血红蛋白的检验。今天我们就来了解一下血糖和糖化红蛋白吧。
1.什么是血糖？
对于大多数糖尿病患者及其家属来讲，血糖是一个非常熟悉的名词，很多时候都不用去医院，患者在家中都会自行用血糖仪测血糖，以此来监测体内葡萄糖的代谢情况。其实血糖就是血中的葡萄糖的浓度，但是对于糖尿病患者来说，在医院进行的血糖的检验不是随时都可以进行的，需要规范和设置一定的条件。在临床中应用的主要为空腹血糖和餐后血糖，并且在临床上用于诊断糖尿病，更多的是参考空腹血糖的检验结果，所以很多人去医院检查之前，都要保持空腹状态。正常情况下，空腹状态下的血糖参考值为3.9-6.1mmol/l，餐后2小时血糖参考值为小于7.8mmol/l，简单归纳糖尿病的诊断标准为：（1）有典型糖尿病症状的，空腹血糖大于等于7.0mmol/l或餐后血糖大于等于11.1mmol/l；（2）没有典型糖尿病症状的，空腹血糖大于等于7.0mmol/l或餐后血糖大于等于11.1mmol/l，应再重复一次，仍达上述值者。需要说明的是，正常人的血糖是有一定波动范围的，并不是某一次血糖超出正常值范围，就可以被诊断为糖尿病的。
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由于遗传因素和生活环境等的影响，有的人虽然还没有达到糖尿病诊断标准的血糖浓度，但是其实已经存在糖代谢的问题了，这种情况之下，我们就可以进行葡萄糖耐量试验，其简单来讲就是保持空腹的状态下，先采样检测一次血糖，然后在5分钟内口服75g溶于300ml温水的葡萄糖，分别在服用葡萄糖后的半小时、1小时、2小时、3小时采样检测血糖，通过检测葡萄糖进入人体后不同时间间隔下的血糖值指标，以此来进行评判和诊断。
2.什么是糖化血红蛋白？
除了血糖的检查以外，对于糖尿病患者来讲，糖化血红蛋白的检查也是必不可少的。糖化血红蛋白不是一种单一的物质，它是血液红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类结合产生的复合物，人体内红细胞的寿命是120天左右，因此糖化血红蛋白可反映最近2-3月的血糖控制水平，其正常参考值为4%-6%，人体内的糖化血红蛋白含量是比较稳定的，糖化血红蛋白在体内的含量，主要是取决于血糖与血红蛋白的接触，如果血糖与血红蛋白接触的时间越长，接触的机会越多，那么糖化血红蛋白的量也就越高，也就是说糖化血红蛋白在血液内含量增高，并不是偶尔血糖增高的结果，而是高浓度血糖长时间与血红蛋白接触的结果，检查糖化血红蛋白时，患者不需要保持空腹状态，也不需要特地不使用胰岛素等等，所以说如果医生开的检查是检查糖化血红蛋白，那么就不需要特地保持空腹状态。
很多糖尿病患者在初次诊断糖尿病并服用一段时间药物以后，医生都会要求患者再进行一次糖化血红蛋白的检测，用以判断血糖总体控制情况，对于血糖控制较为稳定的患者，也不应忽略糖化血红蛋白的检测。需要注意的是，对于一些患有血红蛋白异常性疾病的患者，糖化血红蛋白的检测结果不是完全可靠的，对于这类患者来讲，需要结合其他检查结果综合进行评判和诊疗。
3.临床上血糖检查和糖化血红蛋白的检查
通过阅读上面的文章，很多老百姓可能就会觉得，糖尿病患者最重要的就是检查糖化血红蛋白，但实际上糖化血红蛋白，虽然是一个重要的评估指标，但是也不能完全替代日常生活中的自我血糖监控。因为糖化血红蛋白检查不能够反应每天的血糖情况，因此患者也不能通过糖化血红蛋白的结果来进行日常胰岛素用量的调整。糖尿病患者在日常生活中需要坚持对自己的血糖进行监测，了解自己的血糖水平。而医生可以根据糖尿病患者日常血糖水平来调整胰岛素的用量，从而达到良好的控制血糖的目的。
论文作者:陈饶
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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