（浙江省宁波市北仑区中医院 315800）
摘要：目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞的疗效。方法 从我院收治的脑梗塞患者中抽选84例作为研究对象。随机分组：对照组42例，采用常规内科治疗及阿司匹林治疗；观察组42例，在对照组的基础上采用氯吡格雷治疗。对两组脑梗塞患者的疗效进行评估，并对比。结果 观察组患者的治疗总有效率（92.86%）明显高于对照组（71.43%），结果对比差异显著（P＜0.05）。结论 阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞的疗效良好，值得推广使用。
关键词：阿司匹林；氯吡格雷；脑梗塞；疗效
脑梗塞是临床常见的缺血性脑血管疾病，常见的类型有脑血栓形成、脑栓塞等。此病的病因主要为动脉狭窄、管腔被血栓阻塞，或者栓子阻塞血流，导致动脉血流不畅；症状表现比较复杂，常见的有头痛、头晕、吞咽困难、肢体偏瘫等[1]。脑梗塞起病急、致残、致死率高，需及时实施有效的治疗。目前，临床中治疗脑梗塞的方法较多，包括一般治疗、脱水、溶栓等，其目的在于改善局部血流，减轻神经功能损害，提高患者的生活质量[2]。可用的药物较多，但是临床医师在给药之前需充分考虑药物的疗效及安全性。阿司匹林和氯吡格雷均为抗血小板聚集药物，在临床中常用于治疗脑梗塞。本研究选取84例脑梗塞患者作为研究对象，探讨阿司匹林联合氯吡格雷的治疗效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2016年12月我院收治的84例脑梗塞患者作为研究对象。随机将患者分为观察组和对照组，每组42例。观察组：男22例，女20例；年 龄46-72岁，平均年龄（62.16±4.56）岁。对照组：男23例，女19例；年龄45-74岁，平均年龄（62.23±4.47）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：经头颅CT或MRI检查证实为脑梗塞。排除标准：近期使用过溶栓、降纤、抗凝药物的患者合并感染性疾病、心血管疾病、精神病、恶性肿瘤疾病的患者。
1.3方法
对照组采用常规内科治疗及阿司匹林：①给予患者一般治疗（包括卧床休息、解除水电解质紊乱、营养支持等）、对症治疗（包括调整血压、降低颅内压等）。②给予患者阿司匹林肠溶片（山西同达药业有限公司，国药准字H14023223）口服，每次100-300mg，每天一次。观察组在对照组的基础上加用氯吡格雷：给予患者硫酸氢氯吡格雷片（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123115）口服，每次75mg，每天一次。两组患者均连用3周。
1.4疗效判定标准
显效：各种症状消失，未见不良反应，肌力、神经功能基本恢复正常。有效：临床症状明显改善，肌力、神经功能明显改善。无效：症状没有改善，甚至加重。
1.5统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
脑梗塞疾病发病率、致死率高，若要提高患者的生存率，则不仅要把握治疗时机，而且还应合理给药。从脑梗塞的发病机制来看，此病的发生与血栓形成有着密切的关系，因此治疗此病方法以抑制血小板的活化、防止血栓形成为主[3]。以此为指导，临床中多采用血小板抑制剂治疗脑梗塞。阿司匹林和氯吡格雷均为临床常用的抑制血小板聚集的药物，在治疗脑梗塞方面效果各异。本研究对二者联用治疗脑梗塞的疗效做了探讨，并与单用阿司匹林的患者进行对比，结果表明，采用阿司匹林联合氯吡格雷的患者其治疗总有效率明显更高。阿司匹林能够有效抑制环氧化酶-1活性，抑制血栓素A2的合成，从而阻止血栓形成[4]。虽然其抑制血栓形成的作用良好，但是脑梗塞的病情进展迅速，单用的情况下难以有效逆转脑神经损伤。氯吡格雷是二磷酸腺苷受体抑制剂，能够选择性作用于血小板膜表面的二磷酸腺苷受体，阻止血小板聚集。将阿司匹林与氯吡格雷联用之后，可以增强血小板抑制作用，从而提高治疗效果。
综上，阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞的疗效良好，值得推广使用。
参考文献
[1]赵俊琴. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞56例疗效分析[J]. 健康前沿，2016（9）.
[2]胡艳. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞86例疗效分析[J]. 中外医疗，2017，36（7）：97-98.
[3]郭文波，燕子安，刘文阁，等. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死48例疗效及安全性分析[J]. 中国药业，2014（23）：105.
[4]胡永涛. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（16）：3653-3654.
论文作者:陈从康
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
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