黑龙江明水县康盈医院 黑龙江明水 151700
摘要：目的：探究十二指肠镜联合腹腔镜与单独腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的应用价值。方法：从本院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者中，抽出80例患者随机分为对照组、观察组，前者给予单独腹腔镜治疗，后者采用十二指肠镜联合腹腔镜进行治疗，对比治疗效果。结果：观察组患者的取石成功率大于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，组间数据对比无统计学意义：P＞0.05。结论：十二指肠镜联合腹腔镜治疗效果优于单独使用腹腔镜手术治疗效果，应用价值较高，值得推荐。
关键词：十二指肠镜；腹腔镜；胆囊结石；胆总管结石；应用价值
【Abstract】Objective：To investigate the value of duodenoscopy combined with laparoscopic and laparoscopic treatment of gallbladder stones combined with common bile duct stones.METHODS：From the patients with gallstones and common bile duct stones admitted to our hospital，80 patients were randomly divided into control group and observation group.The former was treated with laparoscopic treatment alone，and the latter was treated with duodenoscopy and laparoscopy.Compare treatment effects.RESULTS：The success rate of stone removal was higher in the observation group than in the control group（P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group.There was no statistically significant difference between the groups：P>0.05.Conclusion：The effect of duodenoscopy combined with laparoscopic treatment is better than that of laparoscopic surgery alone.It has high application value and is worthy of recommendation.
[Key words] duodenoscopy；laparoscopy；gallstones；common bile duct stones；application value
胆囊结石合并胆总管结石属于胆道系统结石，是临床上常病之一。好发于中老年人群中，目前临床上针对该疾病主要采用手术治疗的方式。随着微创手术技术不断成熟、进步，十二指肠镜、腹腔镜已经在胆囊结石合并胆总管结石中取得广泛应用[1]。本次研究中，针对胆囊结石合并胆总管结石患者开展讨论，分析不同的手术方式对患者的病情的影响效果，以下是详细内容。
1 资料、方法
1.1 资料
以2017年7月到2018年7月在本院收治的患者中，采用随机抽样法抽出80例患者按照不同的手术方式分为：对照组、观察组（40例/组），分析不同的手术方式对患者治疗作用。
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对照组患者中，男性患者病例数23例，女性患者17例，患者年龄范围：38岁-72岁，平均：45.7±3.4岁；
观察组中，男性、女性病例数分别为：22例、18例，患者的年龄范围：37岁-71岁，平均年龄值为：45.8±3.5岁。
对比2组患者的基本资料，数据无统计学意义：P值＞0.05。
1.2 方法
对照组患者采用腹腔镜手术治疗，具体方法为：对患者进行全麻手术，采取腹部4孔法胆囊切除术，充分游离胆囊管使用钛管在近端进行阻断。分离胆囊动脉并夹闭。纵行切开胆总管前壁，置入纤维胆道镜观察结石位置，将结石使用取石网并反复冲洗。常规切除患者胆囊，冲洗腹腔，置入引流，随后结束手术逐层缝合。
观察组：行十二指肠镜逆行胰胆管造影检查，明确胆总管结石大小、位置、数目，切开患者的十二指肠乳头括约肌，进行结石取石。术后再造影，观察患者是否取石干净，并给予药物稳定生命体征后，行腹腔镜胆囊切除术[2]。
1.3 观察指标
对比2组患者的取石成功率、并发症发生率。
1.4 统计学处理
将上述结果均带入SPSS23.0版统计学软件中进行处理分析，当组间数据存在较大的统计学意义时，以P值小于0.05表达，计数资料采用百分比表示，计量资料采用（均数±标准差）表示，分别使用t值、卡方值进行对比分析。
2 结果
所有患者均顺利完成手术，观察组患者取石成功率为97.50%（39例），显著大于对照组患者的85.00%（34例），组间数据对比结果显示：卡方值=3.9139 P=0.0478。
观察组患者术后出现2例并发症，1例水肿型胰腺炎、1例出血，并发症发生率为5.00%。对照组患者术后出现4例并发症发生率，其中2例胆漏，2例感染，并发症发生率为：10.00%。观察组患者的并发症低于对照组，但是组间数据对比无统计学意义：P大于0.05。
3 讨论
十二指肠镜、腹腔镜手术近年来在临床上应用广泛，腹腔镜属于常见的微创手术方式，具有低创伤、高效性、操作方便简洁等特点，被广大患者所接受。双镜联合手术近年来逐渐取得令人满意效果，十二指肠镜与腹腔镜联合应用后，能够大大提高结石清除效果，缩短患者的住院时间，并减少并发症发生率，还能够避免腹腔镜手术中，对胆管造成损伤，两镜联合手术的治疗效果显著高于单纯腹腔镜手术[3]。
在本次研究中，观察组患者手术治疗效果显著优于对照组，观察组患者术后取石效果明显优于对照组，组间数据对比差异具有统计学意义：P值小于0.05。
综上所述，十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果明显的优于单纯采用腹腔镜手术，应用价值较高，值得推荐。
参考文献：
[1]姜鹏，李增荣，滕莉.腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析[J].医学理论与实践，2014，27（19）：2581-2582.
[2]张磊，宋晓静，周文策[1]等.十二指肠镜、电子胆道镜和腹腔镜序贯治疗胆总管结石合并胆囊结石834例临床观察[J].临床肝胆病杂志，2014，30（5）：428-430.
[3]王兴强，乔铁，冯禹阳[1]等.CHiAO硬质胆道镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石37例报告[J].中国内镜杂志，2014，20（2）：222-224.
论文作者:任志宇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：患者论文; 结石论文; 腹腔镜论文; 总管论文; 手术论文; 对照组论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;