丁银菊
湖南省长沙市第一医院 410006
摘要：目的：对急性胃穿孔的急诊护理的探讨。方法：选取我院自2013年12月至2014年12月收治的急性胃穿孔病患96例，以病患的入院时间为依据分为干预组和参照组，对参照组进行常规的护理干预，对干预组进行全面的护理干预。结果：干预组不良反应的发生率与参照组相比明显较低，GAS水平也高于参照组。结论：全面的护理方式对于急性胃穿孔的急诊病患有特殊的康复效果，值得临床推广。
关键词：急性胃穿孔；急诊；护理体会
Abstract：objective：emergency care of acute gastric perforation is discussed. Methods：select our hospital between December 2013 and December 2013 treated 96 cases of acute gastric perforation patients，based on patient's admission time is divided into intervention group and control group，routine nursing intervention was carried out on the control group，the intervention group to conduct a comprehensive nursing intervention. Results：the intervention group the incidence of adverse reactions associated with significantly lower compared with control group，the level of GAS is higher than that of control group. Conclusion：comprehensive nursing way for emergency treatment of acute gastric perforation patients have special rehabilitation effect，worth clinical promotion.
key words：acute gastric perforation；Emergency；Nursing experience
急性胃穿孔是一种发病率极高的急腹症，发病时容易引起严重的疼痛、出血以及痉挛，更严重的还容易引发感染，并危机生命。因此，在急性胃穿孔的围术期间，病患的日常生活以及平常的饮食都需要严格控制[1]，否则会对病患的胃部造成极大的影响。本文研究的是全面的护理方法对急性胃穿孔病患的有效护理策略与常规的护理方法之间的比较，得出如下报告。
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院自2013年12月至2014年12月收治的急性胃穿孔病患96例，根据入院的先后顺序随机分为干预组和参照组，两组均为48例。对参照组的病患进行常规的护理干预，而对干预组的病患进行全面的护理干预。病患的入选标准如下：所有病患的病理诊断均为急性胃穿孔，其中，病因包括胃溃疡引起的急性胃穿孔、癌性穿孔和暴饮暴食引起穿孔；诊断的类型包括十二指肠溃疡、中毒性休克和幽门穿孔。干预组和参照组的病患性别、年龄、体重等等一般资料没有过大差异，因此干预组和参照组之间的比较具有统计学上的意义（P>0.05）。干预组年龄（36.7±4.21）岁；体重（139.24±3.29）；男28例，女20例；教育年限：<9年为30例，≥9年为18例；婚姻：未婚为19例，已婚为29例；病因：胃溃疡引起的急性胃穿孔37例，癌性穿孔6例，暴饮暴食引起穿孔5例；诊断类型：十二指肠溃疡27例，中毒性休克6例，幽门穿孔15例。参照组年龄（32.59±6.13）岁；体重（142.52±3.89）；男23例，女25例；教育年限：<9年为27例，≥9年为21例；婚姻：未婚为22例，已婚为26例；病因：胃溃疡引起的急性胃穿孔41例，癌性穿孔3例，暴饮暴食引起穿孔4例；诊断类型：十二指肠溃疡36例，中毒性休克5例，幽门穿孔7例[2]。
1.2护理方法
参照组：对参照组行以常规的护理方法。
干预组：对干预组行以更加密切的护理方法。由专业的护理人员对疏导并宽慰病患的心理，对病患的情绪进行分析，引导病患的情感，并制定有效的疏导和宽慰的策略，以此来改善病患的消极情绪，并缓解病患的紧张心理。另外对于有生命威胁恐惧或不接受手术治疗的病患，还要有针对性的疏导策略[3]。
1.3临床观察指标
对两组病患的不良反应的发生率和GAS水平进行比较。将急性胃穿孔急诊后不良反应的发生率分为3个等级，不良反应的发生率0-5%之间为优，不良反应的发生率6-10%之间为良，不良反应的发生率10%以上为差。
1.4统计学方法
利用SPSS19.O统计软件对数据进行分析处理。计量资料用（ ±s）来表示，若P<0.05则差异具有统计学意义。
2结果
2.1干预组和参照组急性胃溃疡急诊后的不良反应发生率比较
表1 干预组和参照组急性胃溃疡急诊后的不良反应发生率比较
3讨论
临床上出现的急性胃穿孔病症主要是由胃溃疡的原因引起的，是由于病患的胃腔中的压力骤然升高，从而引起胆汁、胃酸、肠液以及事物的残渣涌入腹部，造成腹部细菌的大量繁殖，便会造成中毒性休克和各种极其严重的并发症，这种病症极容易危及到病患的生命安全。急性胃穿孔的危险系数极高，而且发病时也极为疼痛，会给病患的身心带来极大的阴影。因此，专业护理人员在对急性胃穿孔病患进行护理时，不仅要对病患的身体进行护理，还要对病患的心理进行疏导和宽慰。利用全面的护理方式能够有效地减轻病患的负面心理情绪，对病患的手术后的恢复有良好的作用。
在本次实验中，干预组病患的腹腔感染、切口感染和肠梗阻等不良反应的发生率均在5%以下，达到了优等，明显高于参照组病患的不良反应的发生率，由此可见，全面的护理方式能够有效地减低急性胃穿孔病患急诊后的不良反应的发生率，能够提高急性胃穿孔急诊手术的治愈率。
本次实验中，干预组病患的全身适应综合征指数低于参照组，手术后的1小时、24小时和48小时病患的额应急反应都处于正常状态，因此，可得知全面的护理方法能够降低病患全身适应综合征指数，从而提高急性胃穿孔的治愈率。
在急性胃穿孔疾病的治疗中和治疗后，都非常容易引起细菌感染，导致病患器官的衰竭和病情的恶化。因此，无论是在急性胃穿孔疾病的手术过程中还是在急性胃穿孔手术后的护理阶段，解药对病患做好严密的防护措施，防止病患细菌感染。同时，还要配备急救的器械和急救的药品，为病患的生命安全提供更多的保。在对病急性实际的全面护理时，要注意对病患的血容量、胃管逆流以及肠胃压力进行严格的监控，降低病患的不良反应率。
结语：
急性胃穿孔是一种伴有剧烈疼痛和各种危机生命的并发症的疾病，会引起病患极大的不适，对病患的身心都造成很大不良的影响。而利用全面的护理方法能够使病患减轻身心上的痛苦，从而提高急性胃穿孔疾病的治愈率，因此，全面护理的方法值得在临床中进行推广以及应用。
参考文献：
[1]张巧凤，汪露雲.急性胃穿孔的围术期护理体会[J].基层医学论坛，2014，18（05）：648-649.
[2]孙美.急性胃穿孔患者的临床护理[J].泰山医学院学报，2014，35（07）：702-703.
[3]Chen Youxian. The perioperative nursing experience of acute gastric perforation[J].Journal of jilin medicine，2015，4（02）：388.
论文作者:丁银菊
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：病患论文; 胃穿孔论文; 发生率论文; 不良反应论文; 急诊论文; 方法论文; 胃溃疡论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;