徐州市第三人民医院妇产儿中心 江苏徐州 221000
【摘 要】目的 观察利维爱联合路优泰治疗围绝经期伴抑郁的治疗效果。方法 选择2011年1月~2014年1月在我院确诊并治疗的围绝经期伴抑郁女性160例，随机数字法分为利维爱联合路优泰治疗组（观察组）和利维爱联合帕罗西汀治疗组（对照组），每组80例。比较两组患者治疗前后KMI评分变化，HAMD评分变化和不良反应发生情况。结果 在治疗后6周和12周，两组患者KMI总评分均下降，（p<0.01），在治疗后6周和12周，观察组KMI总评分与对照组相无显著差别（p>0.05）；在治疗后6周和12周，两组患者HAMD评分均下降（p<0.01），在治疗后6周和12周，观察组HAMD评分和疗效与对照组相无明显差别（p>0.05）；观察组患者在胃肠道反应和口干便秘的发生率以及总不良反应发生率均低于对照组（p<0.05）。结论 利维爱联合路优泰治疗围绝经期伴抑郁具有较好的疗效，且不良反应发生率少，安全性高。
【关键词】利维爱；路优泰；围绝经期；抑郁；不良反应
围绝经期综合症，指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及心理症状[1]。国外有报道称，女性围绝经期伴抑郁的发生率为32.5%~35.4%[2]。目前主要的治疗方法为激素替代治疗[3]，虽对围绝经期相关症状有较好的治疗作用，但对抑郁的治疗效果欠佳[4]。本研究使用利维爱联合路优泰治疗围绝经期伴抑郁，取得较好的疗效。现报道如下。
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
选择2011年1月~2014年1月在我院确诊并治疗的围绝经期综合症伴抑郁女性160例，采用随机数字法分为两组，每组80例。入选患者kupperman绝经期评分（KMI）指数总分≥15分，KMI<15为正常状态，15≤KMI<20为轻度绝经期症状，20≤KMI<35为中度绝经期症状，KMI≥35为重度绝经期症状[5]。抑郁评估选用汉米尔顿抑郁量表（HAMD）[6]，入选患者HAMD评分≥18分。该量表共分7大项24小项，7大项内容分别为：（1）躯体化；（2）体质量变化；（3）认知障碍；（4）昼夜变化；（5）迟缓；（6）睡眠；（7）绝望感。上述测试项目大部分分5级（无、轻、中、重和极重度），评分为0~4分，少部分为无、轻、中重度3级，评分为0~2分。入选患者标准：患者无重要脏器功能病变；近半年内为应用本研究中的相关药物；无宫颈癌或癌前病变及子宫相关疾病的手术史；体质量指数（BMI）<25 kg/m2；患者无精神疾患，能配合本次研究。研究经医院伦理委员会批准，与患者和家属充分沟通后并签署知情同意书后进行。将两组患者一般情况进行比较后，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性，见表1。
1.2 研究方法
两组患者均口服利维爱（南京欧加农制药有限公司）2.5g，1次/d，对照组在此基础上口服帕罗西汀（中美史克制药厂）20mg，1次/d，观察组在此基础上口服路优泰（德国威玛舒培博士药厂）300mg，3次/d。三种药物均服用12周。
1.3观察指标
分别于治疗前、治疗后第6周和第12周末比较两组患者KMI总评分和HAMD评分。第12周后，以HAMD评分减分率评价抑郁障碍的治疗效果，并比较两组患者治疗后不良反应发生情况。HAMD评分减分率计算方法[7]：减分率=（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%。显效：>75%，有效：30%～75%，无效：<30%。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0统计分析软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，以p<0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后KMI总评分比较 在治疗后6周和12周，两组患者KMI总评分均下降，与治疗前相比较，差异有统计学意义（p<0.01）；在治疗后6周和12周，观察组KMI总评分与对照组相比较，差异无统计学意义（p>0.05）。见表2。
3.讨论
围绝经期女性表现出的躯体饿精神症状较多，主要有潮热多汗、烦躁易怒、失眠、抑郁、眩晕、记忆力下降、骨质疏松、泌尿生殖道萎缩等多种症状。其发生率在各国均较高[8]。其中抑郁是围绝经期较为常见的伴随症状。国内有部分报道称，激素治疗围绝经期综合征具有较好的疗效[9-10]。但仍存在一定的争议，激素疗法治疗抑郁尚缺乏足够的证据[11]。在抗抑郁治疗中，帕罗西汀是较为常用的药物，且疗效确切[12]。但在抗抑郁治疗期间，部分患者表现出多种不适反应[13]。本研究中，利维爱联合路优泰治疗围绝经期伴抑郁取得较好的效果，患者KMI和HAMD评分均降低，其疗效与利维爱联合帕罗西汀疗效相当，但其不良反应发生率明显低于后者，安全性高。
参考文献：
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论文作者:夏志萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/1
标签：绝经期论文; 患者论文; 抑郁论文; 评分论文; 两组论文; 疗效论文; 症状论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期论文;