姬静（商丘市中心医院妇产科 河南商丘 476000）
【摘要】目的 探究开腹和腹腔镜治疗对卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症的疗效。方法 选择我院收治的60 例卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者，随机分为两组，各30 例。对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，对比两组临床疗效、手术指标和术后复发情况。结果 观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）；观察组各临床指标均优于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）；观察组术后复发率低于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。结论 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症可明显提高疗效，改善临床症状，减少病情复发。
【关键词】开腹；腹腔镜；子宫内膜异位囊肿；不孕症【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0066-02
子宫内膜异位在处于生育年龄的妇女中具有较高患病率，卵巢是此病侵犯的高发部位，卵巢子宫内膜异位囊肿是一种常见内异位症类型[1]。目前对卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者主要可采用分离粘连方法治疗，过往对此类患者常进行开腹手术，但手术对患者造成较大创伤，而腹腔镜手术可避免上述缺点，且已被广泛运用[2]。在本研究中对我院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者给予腹腔镜手术治疗，对比开腹手术疗效。现结果示下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2015 年5 月至2016 年1 月收治的60 例卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者，随机分为两组，各30 例。
对照组年龄为27-38 岁，平均年龄为（30.22±2.41）岁；病程为1-5 年，平均病程为（2.66±0.23）年；其中双侧卵巢子宫内膜异位囊肿16 例，单侧14 例。观察组年龄为26-39 岁，平均年龄为（31.33±3.65）岁；病程为2-5 年，平均病程为（2.82±0.34）年；其中双侧卵巢子宫内膜异位囊肿17 例，单侧13 例。两组临床资料无明显差异（P ＞0.05）。
1.2 方法 对照组行常规囊肿剔除术，采用粘连松解术治疗合并盆腔粘连者，采用电灼术治疗合并盆腔膜子宫内膜异位病灶者。观察组给予腹腔镜手术，首先建立二氧化碳气腹，置入腹腔镜后对囊肿体积较小者吸除囊液，在反复冲洗盆腔后彻底剔除囊壁；对于囊肿体积较大者可首先穿刺囊肿，在反复冲洗至囊液洗净后再分离盆壁和囊肿之间的粘连，最后剔除囊肿。在手术过程中可采用电凝分离盆腔粘连，电凝灼烧对盆腔腹膜表面有内膜异位病灶者治疗。
1.3 评价指标 （1）疗效评价：治愈：患者临床症状完全消失，术后3 个月未出现病情复发；显效：患者临床症状显著减轻，术后3 个月未出现病情复发；有效：患者临床症状有所好转，术后3 个月偶尔出现病情复发；无效：患者临床症状无任何改善，甚至严重[3]。（2）对比两组术后病情复发率、手术指标和恢复情况。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0 进行统计分析，计量资料(X±S)表示，t 检验，计数资料n(%) 表示，X2 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 疗效 观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。
详见表1。表1 两组临床疗效对比n(%)
2.3 复发率 术后观察组复发者1 例，复发率为3.33%（1/30），对照组术后出现9 例复发，复发率为30.00%（9/30），差异显著（P＜ 0.05）。
3 讨论子宫内膜异位症是一种内膜细胞生长在异常位置的高发妇科疾病。正常内膜细胞应该生长在子宫腔内，但因为其与输卵管、盆腔相连，所以内膜细胞会通过输卵管进入盆腔内生长，进而形成子宫内膜异位症[4]。此类患者主要临床症状为痛经、性交疼痛、月经异常以及不孕症。子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者的病灶大部分处于卵巢中，而目前对此类患者主要可采用手术去除病灶的方式治疗，通过除去内膜异位症病灶进而恢复子宫正常构造，消除病症，恢复患者生育能力。过往通常采用开腹手术进行治疗，但此手术方式对患者造成的创伤较大，并且需要长时间暴露脏器官，因此在手术后患者发生盆腔粘连的概率较高，术后恢复时间较长。而随着腹腔镜医疗器械和技术的发展，使得腹腔镜手术可有效避免上述缺点。
在本研究中，采用腹腔镜手术治疗的观察组总疗效高于行开腹手术的对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。说明腹腔镜手术可明显提高疗效。其原因主要为腹腔镜手术借助腹腔镜具有较好视野，可清晰探查患者腹腔具体情况，观察到肉眼无法发现的微小病灶，并且精确去除病灶；此外，腹腔镜手术中通过电凝灼烧的方法对病灶行彻底灼烧，可有效切断部分神经，降低病灶的残留率[5]。本研究中，观察组手术时间、肛门排气时间等手术指标均优于对照组，差异显著（P＜ 0.05）。说明腹腔镜手术可有效减少手术时间和出血量，降低对患者的伤害，并且促进术后快速恢复。其原因主要为腹腔镜手术切口小，对患者机体造成的创伤小；并且在进行腹腔镜去除子宫内膜异位病灶的同时可纠正不良盆腔解剖关系，并且在直视下行输卵管通液术，进而有效缩短手术时间[6]。本研究还显示，观察组术后复发率低于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。其原因主要为腹腔镜手术中对患者盆腹腔进行有效冲洗，从而改善生殖道内环境情况，进而有效去除患者腹腔液中多种活性物质，促进生育能力的恢复。
综上所述，对于卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者采用腹腔镜手术相比于开腹手术治疗具有更好疗效，且手术时间短，对患者造成创伤小，利于术后恢复，可有效降低复发率。
参考文献：[1] 王闯，樊桂玲，曾彬，等. 不同处理方式对卵巢子宫内膜异位囊肿患者卵巢功能及体外受精- 胚胎移植助孕结局的影响[J]. 中国妇幼保健，2015，30(02):256-258.[2] 肖秋萍，马观秀，胡龙妹. 腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的疗效分析[J]. 现代医院，2014，14(11):68-70.[3] 孙海萍. 腹腔镜手术联合术后药物治疗中、重度卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的临床分析[J]. 中国妇幼保健，2013，28(30):5000-5002.[4] 梁慧. 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床观察与护理[J]. 内蒙古中医药，2013，32(10):153-154.[5] 王秋香，陈彩蓉，王丽. 子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后妊娠效果观察[J]. 华夏医学，2014，27(02):40-43.[6] 付改玲，黄鹏翀，周晓亮. 卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者术后治疗探讨[J]. 生殖与避孕，2014，34(06):515-518.
论文作者:姬静
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/5/31
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