四川大学华西第四医院职业病内四科 四川成都 610000
摘要：目的：探讨康复护理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）护理中的应用价值。方法：本组病例均选择我院自2013年7月~2015年11月收治的114例COPD患者的临床资料，根据数字随机分配的原则，将患者分为观察组57例与对照组57例，全部患者均给予常规治疗，对照组患者给予常规护理干预，包括心理护理、环境干预、药物护理等，观察组患者在常规护理的基础上，给予综合康复护理干预。对比观察两组患者护理前后肺功能改善情况。结果：本组患者在给予积极的护理后，患者FEV1及FEV1/FCV水平均较治疗前有明显提高，且两组患者比较，观察组改善情况明显优于对照组患者（P<0.05）。结论：COPD患者给予康复护理干预，可明显改善患者肺功能，这对于改善患者病情，提高其生活质量具有积极的意义。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；康复护理；临床护理
COPD是老年患者临床较为常见的肺疾病，其是一种由于气流受限为特征，呈进行性发展，且与肺部对烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1]。患者常表现为反复急性发作，引起肺功能损害加重，是目前全球慢性疾病发病及死亡的主要原因。临床研究指出，有效的康复护理可改善COPD患者的临床症状[2]。本组研究中，通过采用康复护理加强对COPD患者的护理，旨在为临床护理提供参考，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组病例均选择我院自2013年7月~2015年11月收治的114例COPD患者的临床资料，患者中，男性61例，女性53例；患者年龄52~78岁，平均年龄（59.8±8.9）岁；患者临床表现为咳痰、反复性咳嗽、呼吸困难、喘息等症状。根据数字随机分配的原则，将患者分为观察组57例与对照组57例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入病例标准[3]
根据2002年中华医学会呼吸学会慢性阻塞性肺疾病学组关于慢性阻塞性肺疾病的诊治指南。
1.3排除病例标准
其他因素或疾病诱发的不完全可逆性气流受限病变。
1.4方法
全部患者均给予常规治疗，如药物、氧疗等治疗。对照组患者给予常规护理干预，包括心理护理、环境干预、药物护理等，观察组患者在常规护理的基础上，给予综合康复护理干预，具体方法如下。
呼吸功能训练。训练患者采取有效的呼吸方式，使患者能够掌握缩唇呼吸、膈肌呼吸、腹式呼吸等方法，每天2~3次，每次重复5~8次。
指导有效咳嗽：患者取坐位或立位，上身可略向前倾，缓慢进行深呼吸，屏气3~5s后，张口连续咳嗽3声，咳嗽时注意收缩腹肌，腹壁内缩，或采用自己的手按压上腹部，促进咳嗽的有效进行。
全身性呼吸体操。指导患者进行全身性呼吸体操训练，训练内容包括平列呼吸，立位吸气、前倾呼气，平举上肢吸气、双臂下垂呼气、立位上肢上举吸气、蹲位呼气，单举上臂吸气、双手压腹呼气等，给予腹式缩唇呼吸到平静呼吸结束。每日2次。护士在一旁给予呼吸指导。根据患者的病情可适当调节训练内容。
运动康复训练。根据患者病情特点及肺功能情况，指导患者进行适当有氧运动，包括太极拳、上肢肌群训练、6min步行训练等运动，每次运动时间控制在10~30min左右，1次/d。注意每日活动量宜采用循序渐进的原则，以舒缓的运动为主，避免过于剧烈的运动，患者运动时，应有护士或家属陪同，注意安全。
心理干预及健康教育干预。与患者保持积极有效的沟通，告知患者疾病发生情况及病情情况，使患者正确认识疾病相关知识。了解患者心理情绪变化情况，并给予积极的鼓励，疏导患者的心理情绪。与患者沟通的过程中，注意采取简单易懂的语言，对于患者关注的问题，应给予认真解答，满足患者的需求。定期组织COPD相关知识讲座，邀请患者及其家属听讲，讲座上讲解COPD发生的病因、机理、临床表现、治疗方法及患者心理、生活习惯、饮食习惯等对疾病的影响。还可在讲座上指导患者间进行交流与沟通，提高患者的社会参与度。可指导患者根据自己的喜好，从事喜欢的活动，如听音乐、书法、绘画、听广播、看报等，转移患者对疾病的注意力，同时，通过这些活动，可使患者身心愉快，对于缓解患者疾病，促进健康具有积极的作用。指导患者家属对患者进行鼓励，使患者获得情感上的支持；患者亲朋、单位同事来探望时，可告知他们给予患者安抚及鼓励，树立患者的治疗信心，同时，使患者获得社会支持。
其他康复干预。每天给予患者吸气，时间在16h以上，氧流量在1~2L/min左右，夜间采用持续吸氧为主。严格执行无菌操作。给予患者饮食干预指导，根据患者的饮食喜好，与患者或其家属共同制定饮食谱，注意每餐三大供热营养素比例的分配。饮食注意忌生冷、过咸、过油腻的食物，鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果，蛋白质以鱼、蛋、奶等种类为且，采取少食多餐的方式，避免高碳水化合物及过高热量，避免产生过多CO2。重度营养不良患者除上述方法外，可增加饮食摄入量，适量给予静脉输注白蛋白、氨基酸或脂肪乳剂。
对比观察两组患者护理前（入院时）与护理后（出院时）肺功能改善情况。采用FEV1与FEV1/FCV作为肺功能改善情况的观察指标。
1.5统计学方法
全部数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，t检验处理，P<0.05具有明显差异。
2结果
本组患者在给予积极的护理后，患者FEV1及FEV1/FCV水平均较治疗前有明显提高，且两组患者比较，观察组改善情况明显优于对照组患者（P<0.05），详见下表。
3讨论
COPD是一种严重危害身体健康的慢性呼吸性疾病，其起病隐匿，病死率高，严重威胁患者的生命安全，增加社会经济负担，已成为严重的公共卫生问题[4]。
美国胸科协助及欧洲呼吸协会指出，在有效的治疗干预的基础上，为有症状的慢性肺损害患者设计个性化的康复干预方案，可减轻患者症状，优化功能状态，提高患者日常社会活动，减少医学费用。其康复模式包括运动功能训炼、呼吸训练、健康教育、心理干预、营养干预等多方面内容[5-6]。
本组研究中，对COPD患者围绕患者呼吸功能改善、运动训练、心理及健康教育干预、营养干预等内容进行康复护理干预，观察发现，经护理后，观察组患者肺功能改善情况明显优于护理前，同时也明显高于采用常规护理模式的对照组患者。
总之，COPD患者给予康复护理干预，可明显改善患者肺功能，这对于改善患者病情，提高其生活质量具有积极的意义。
参考文献：
[1]张海燕.综合康复护理对慢性阻塞性肺疾病干预效果及影响因素[J].国际护理学杂志，2012，31（10）：1802-1805.
[2]龚芙蓉.心理护理及康复指导在慢性阻塞性肺疾病中的临床运用[J].临床合理用药杂志，2015，8（11）：105-106.
[3]赖晓帆.临床护理路径在社区慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（9）：10-12.
[4]阳绪容，敖冬梅，秦勤.综合康复护理措施对老年COPD患者肺功能的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：23-25.
[5]季惠娟，陈巧兰，汤冬香等.综合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（8）：40-42.
[6]黄素芳.社区康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者的影响分析[J].国际医药卫生导报，2012，18（22）：3368-3370.
作者简介：周珩 女 雅安市雨城区 汉族 四川省成都市四川大学华西第四医院 三甲医院 职业病内四科 本科 临床护理 1986.8.27
论文作者:周珩
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/6/1
标签：患者论文; 疾病论文; 呼吸论文; 功能论文; 情况论文; 心理论文; 阻塞性肺论文; 《健康世界》2016年3期论文;