湖南省岳阳市中心血站 414000
【摘 要】目的：对血标本采集对血液检验分析的影响及干预措施进行分析探讨。方法：2014年05月至2015年11月一共采集血标本35267份，对血标本的采集部位、时间、标本量以及送检时间等对于血液检验分析的结构造成的影响进行观察。结果：35267份血液标本产生检测误差的有67份，占据0.19%，在这之中，因为采集部位导致的误差为13份，占19.40%，血标本的量导致的误差为23份。占34.33%，血标本放置时间导致的误差为22份，占32.84%，患者自身因素导致的物产为9份，占13.43%。结论：血标本采集质量能够直接对血液检验分析造成影响，医院相关部门应该采取良好的干预措施，进而提高血标本采集的质量，进而保证血液检验分析的准确性。
【关键词】血标本；采集；分析；影响因素；护理干预
引言：我国的社会经济在不断发展进步，科学技术水平也在不断的进步，在这种前提背景下医疗领域应用的技术和器械都已经处于先进阶段。在血液检测分析的过程中，使用的检测分析仪器更加先进，这样就能够提高血液分析检验结果的准确性和可靠性。在进行血液检验分析工作之前，应该对血标本进行有效的采集，只有保证血标本的采集质量，才能够提高血液检验分析的准确率。所以，相关医护人员应该不断提高血标本的采集质量，进而提高血液检验分析的准去率和可靠性。本篇文章针对血标本采集对血液检验分析的影响就干预措施进行分析和探讨，并加以阐述。
一、资料与方法
（一）一般资料
2014年05月至2015年11月共采集血标本35267份，男20258例，女15009例；年龄13-86（49.1±20.5）岁。
（二）方法
对患者进行一人一针的静脉采血，静脉穿刺成功后应立即松开止血带，几分钟后再次进行抽血，采血结束后运用全自动生化分析仪器进行检测。观察血液标本采集部位、时间、标本量及送检时间等对血液检测结果的影响。
二、结果
35267份标本中发生检测误差67份（0.19%），其中采集部位、体位引起检测误差13份（19.40%），血液标本量导致检测误差23份（34.33%），标本放置时间导致检测误差22份（32.84%），患者心理因素导致检测误差9份（13.43%）。
三、讨论
（一）影响血液分析结果的因素
1.采血体位和部位
采血体位和部位的不同对检测结果会有很大的影响。门诊为便于操作，常采取坐位，病房常采取卧位。对于采血部位，小儿常选颞浅静脉、耳后静脉、额静脉、枕静脉；成人多选肘正中静脉、贵要静脉、头静脉。需要指出的是，若在患者静脉输液的同侧进行血液标本采集，不仅会导致患者的血样稀释，且血管内的药液也将导致血液成分改变，进而影响血液检验分析的准确性。
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2.血液标本量
血液标本量的掌握对保障血液检验分析结果的可靠性意义重大，患者血液采集量过多或过少均会导致抗凝管中血液凝固和促凝管中血液不凝等现象出现。因此，严格控制血液标本采集量，对提高血液检验结果的准确性有重要意义。
3.标本放置时间
血液标本采集后若未及时送检，放置时间过长或经日光照射等均可致标本中红细胞通透性的改变，进而使红细胞内钾离子外移、血清氮离子和钠离子的降低及血糖下降等，从而影响血液学检验结果的准确性。此外，血液样本在送检过程中的强烈震荡及食管颠倒放置等均将对检验结果产生影响。
4.患者心理
在为患者进行血液标本采集时，患者常出现紧张、焦虑和恐惧等心理，进而导致其呼吸和心率等发生改变。呼吸急促将导致患者体内pH值升高、瞬间屏气将导致患者体内pH值下降，上述2种情况均会影响患者血液样本中血清钙的检测结果。
（二）护理干预措施
1.标本的规范化采集是结果准确性的保证
采血时患者的体位对血液检查结果有很大的影响。一般采血是选用坐位或卧位，这样能正确反映血液的变化。对于一些年龄偏大或晕针的患者而言，可采用平卧位进行抽血。正确选择采血部位也非常重要，选取弹性较好、易固定、血流充盈的静脉进行血标本的采集，临床中，多选肘正中静脉、贵要静脉、头静脉。2.严格控制采血量严格控制好患者的血液标本采集量，特别是对加有抗凝剂的血液标本采集量进行控制对保障血液检验分析结果的准确性具有重要的现实意义。对于血液黏稠度较高、血液易聚集的患者，护理人员在采集血液标本时要做到动作迅速、准确。运用一次性采血针头结束采血时，应先将穿刺的针头拔出，再将插入试管中的针头拔出，以保证血液标本完全进入试管中。
3.减少标本放置时间、及时送检
为患者进行血液标本采集后，应立即将含有抗凝剂的试管轻轻反转数次，使患者的血液与抗凝剂充分混合，严禁用力过猛，以免对血细胞造成破坏。血标本采集后应及时送检，若出现特殊情况未能及时送检，则应将其保存在4℃左右的冰箱环境中。血标本在送检过程中应防止震动、撞击和阳光照射，以免破坏血标本中的红细胞，影响检验结果。
4.为患者提供及时、有效的心理护理
在为患者进行血标本采集前，护理人员可据检验项目向患者说明检验目的和采血注意事项，使患者放松心情，以有效缓解其紧张情绪。
结语：结合上文所言，我们能够知道，想要提高血液检测分析的准确率和可靠性，就必须要提高血标本采集的质量。在现代医学领域中，先进的技术和设施设备被大量的应用，在进行血液检验分析工作中，相关的仪器非常先进，这对于血液检验分析结果准确度已经有了一定的提高，但是还是会因为各种其它因素影响血液检验分析结果的准确度，其中最为关键的就是血标本的采集质量。因此，相关医护人员在对患者进行血标本采集的过程中，应按照相关的规范标准进行，而且还应该提高医护人员的专业素质，这样才能够切实保证血标本的采集质量，从而提高血液检验分析的准确性。
参考文献：
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[2]张世炳.护理人员采集血液标本对检验结果的影响及对策[J].中国社区医师（医学专业），2012，7（03）：128－129.
[3]熊异和.血液标本采集对血液检验质量的影响分析[J].医学新知（综合版），2011，3（10）：136－137.
论文作者:符,凯
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
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