松桃苗族自治县人民医院心血管内科 贵州铜仁 554100
【摘要】目的 探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床疗效。方法 回顾性分析我院收治的90例高血压心脏病室性早搏患者的临床诊治资料，按照入院时间的先后分为对照组与观察组，每组各45例，对照组给予患者美托洛尔治疗，观察组给予美托洛尔联合稳心颗粒治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率及血液流变学指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应比较差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏可有效缓解患者的临床症状，改善患者的血液流变学指标，不良反应少，安全性高，临床疗效显著，值得广泛推广应用。
【关键词】美托洛尔；稳心颗粒；高血压心脏病室性早搏；临床疗效
高血压心脏病室性早搏是一种较为常见的心律失常类型，临床上主要表现为胸闷、头晕、心悸等症状，该病会导致患者的血流动力学发生改变，严重威胁患者的身体健康与生命安全，给患者的家庭及社会造成沉重的负担。目前临床上多采用药物治疗，但是不同药物作用不同，治疗效果差异也较大，因此为寻找一种较为有效的治疗方法，我院对收治的高血压心脏病室性早搏患者实施美托洛尔联合稳心颗粒治疗，临床疗效显著，现详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年6月~2016年8月我院收治的90例高血压心脏病室性早搏患者作为本次研究的观察对象。按照患者入院时间的先后分为两组，观察组与对照组，每组各45例。观察组中，男23例，女22例，年龄为35～78 岁，平均为（66.9±8.4）岁；高血压心脏病病程为1～10年，平均为（5.9±2.4）年；对照组中，男24例，女21例；年龄为36～75 岁，平均为（65.5±7.9）岁；高血压心脏病病程为1～11年，平均为（6.1±2.2）年。两组患者一般资料比较，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予患者口服美托洛尔治疗，起始剂量为6.25mg/次，2次/天，用药4周后，增加药量，剂量加至12.5mg/次，连续用药2周，再根据患者的耐受情况逐渐增加药量，直至患者最大耐受量为止。观察组给予患者美托洛尔联合稳心颗粒治疗，美托洛尔用药同对照组，稳心颗粒用量：1袋/次，3次/d，开水冲服。两组患者持续治疗1年，对比两组患者临床疗效。
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1.3 观察指标
①疗效评定：显效：早搏频次较治疗前降低90%以上，临床症状明显改善；有效：早搏频次较治疗前降低50%以上，临床症状有所改善；无效：早搏频次较治疗前降低50%以下，临床症状无改善甚至加重；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②血液流变学指标：纤维蛋白原、血浆粘度、全血低切粘度与全血高切粘度。③治疗不良反应：肠胃不适、头晕、心悸等[1]。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 20.0统计处理此次研究所得数据，计数资料采用百分数表示，卡方检验；计量资料采用均数±标准差表示，t检验；组间比较差异具有统计学意义采用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较
观察组中，显效25例，有效18例，无效2例，治疗总有效率为95.6%；对照组中，显效21例，有效15例，无效9例，治疗总有效率为80.0%。两组患者治疗总有效率比较，观察组明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者血液流变学指标比较
治疗前，观察组患者纤维蛋白原、血浆粘度、全血低切粘度与全血高切粘度分别为（5.4±0.8）g/L、（1.9±0.3）mPa?s、（11.2±1.6）mPa?s、（6.6±0.8）mPa?s；对照组患者分别为（5.5±0.7）g/L、（1.8±0.2）mPa?s、（11.1±1.7）mPa?s、（6.7±0.9）mPa?s。治疗后，观察组患者纤维蛋白原、血浆粘度、全血低切粘度与全血高切粘度分别为（3.1±0.2）g/L、（0.7±0.2）mPa?s、（8.2±0.9）mPa?s、（5.1±0.5）mPa?s；对照组患者分别为（4.7±0.8）g/L、（1.3±0.2）mPa?s、（9.3±1.4）mPa?s、（6.2±0.7）mPa?s。治疗前两组患者血液流变学指标差异较小，无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者血液流变学指标都有所改善，且观察组患者血液流变学指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组患者治疗不良反应发生率比较
观察组患者共有4例患者出现不良反应，其中肠胃不适2例、头晕1例、心悸1例，不良反应发生率为8.9%；对照组患者共有5例患者出现不良反应，其中肠胃不适2例、头晕1例、心悸2例，不良反应发生率为11.1%；两组患者不良反应比较，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
室性早搏是高血压心脏病患者常见的一种心律失常类型，该病易导致患者出现心悸、胸闷、头晕等症状，对患者的身体健康及生活质量造成不良影响，严重时甚至威胁患者的生命安全。临床上治疗该病多采用β受体阻滞剂治疗，其中美托洛尔作为一种β1受体阻滞剂，具有选择性，它通过抑制交感神经的过度激活，改善患者心脏自主窦性心律、异位起搏症状，从而达到治疗高血压心脏病早搏的目的，但是单纯的应用美托洛尔对患者进行治疗，临床治疗效果欠佳。而稳心颗粒作为中成药，主要由黄精、党参、琥珀、三七、甘松等成分组成，其中，黄精可加快机体内超氧化歧化酶活性，增加冠状动脉血流量；党参可降低低密度脂蛋白、甘油三酯与胆固醇水平，抑制体内外血栓及血小板急聚集，从而改善心肌缺血状况；三七可有效抑制血小板聚集；甘松、琥珀对心肌细胞钠通道与L-钙通道具有明显的抑制效果。全药合用具有活血散瘀、补血益气、复脉理气、安神凝心等功效[2]。
在本研究中，观察组给予患者美托洛尔联合稳心颗粒治疗较单用美托洛尔的对照组的治疗总有效率及血液流变学指标均明显较好，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者的不良反应发生率与对照组相比差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。由此得出，采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏可有效缓解患者的临床症状，改善患者的血液流变学指标，不良反应少，安全性高，临床疗效显著，值得广泛推广应用。
参考文献
[1]陈军花.高血压心脏病室性早搏采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的疗效[J].中国保健营养，2017，27（16）：35.
[2]贺红英.稳心颗粒联合美托洛尔治疗高血压性心脏病室性早搏的效果[J].实用中西医结合临床，2017，17（6）：46-47.
论文作者:王朝广
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/3
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