哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150070
【摘要】目的：探讨延续护理对脑卒中患者生活质量及心理状况的影响。方法：将120例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各60例，对照组采用常规护理方法，观察组在患者出院后采用延续性护理措施，6个月后，比较两组汉密尔顿（HAMD）评分及生活质量各项得分。结果：干预后两组生活质量各项指标均明显提高，观察组各项指标明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后两组HAMD 评分明显降低，且观察组明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：延续护理干预对脑卒中出院患者在生活质量和心理状态等方面的康复效果明显，具有一定的临床实践参考价值。
【关键词】延续性护理；脑卒中；生活质量；心理状态
Effect of Continuing Nursing on the Quality of Life and Psychological Condition of Stroke Patients
【 Summary】 Objective: To investigate the effect of continuous nursing on the quality of life and psychological condition of stroke patients. Methods: 120 patients with stroke were randomly divided into 60 patients in the observation group and 60 in the control group. The control group used conventional nursing methods. The observation group used continuous nursing measures after the patient was discharged from the hospital. After 6 months, the two groups were compared. Hamilton(HAMD) score and quality of life score. Results: The quality of life index of the two groups improved obviously after the intervention, and the observation group was superior to the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05) e HAMD score was significantly reduced in the two groups after the intervention, and the observation group was significantly lower than the control group. The difference was statistically significant(P<0.05) Conclusion: Continuing nursing intervention has obvious effect on the rehabilitation of patients with cerebral apoplexy in terms of quality of life and psychological state, and has certain clinical reference value.
[Keywords] Continuity care; Stroke; Quality of life; Psychological state
脑卒中是由于脑动脉系统病变所引起的脑血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性脑局部循环障碍，导致得以偏瘫为主的肢体功能损害和高级功能损伤的临床综合征。随着我国家庭传统结构的改变及人口老龄化，仅靠有限的医疗机构已不能满足缺血性脑卒中病人长期反复住院的需求，特别是多数病人出院后仍有很高的护理需求[1]。本研究采用延续性护理方法对60例脑卒中患者进行护理干预，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年8月至2017年9月收治的脑卒中患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例。所有患者临床表现、CT以及MRI表现符合脑卒中诊断标准；排除合并有其他严重的基础疾病者。其中观察组男36例，女24例，平均年龄（53.43±7.62）岁。对照组男33例，女27例，平均年龄（53.59±7.28）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面经过统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法 对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上予以延续护理干预。具体方法如下：①建立健康档案。于患者出院前为患者建立健康档案，记录患者在院内治疗的情况以及患者的饮食习惯、爱好、身体锻炼情况以及家族病史等，并留下患者的家庭住址和联系方式（手机、QQ及微信号码）。②随访管理。对出院患者进行电话访问，第1个月每周1次，第2～3个月每两周1次，第3个月后每月1次，了解患者及家属的紧急需求，并提供相应指导。建立微信群，固定每周六晚19：00～20：00通过发布视频、图片、健康知识等方式进行脑卒中康复健康教育。每天固定在14:00～17:00登录微信群，并为患者提供在线咨询，详细回答患者提出的问题并给予其详细指导。③随访管理内容。详细讲解药物种类、用药方法、药物的作用及不良反应,并督促按时用药、加强服药依从性等。对患者进行日常生活能力如进餐、洗澡、穿衣、如厕、活动、转移等方面进行评估，并进行针对性的训练指导。最大限度满足患者生活自理需求，指导患者使用轮椅、拐杖等辅助工具。指导患者家属给予高蛋白质、高维生素等营养丰富易消化的饮食。
1.3观察指标 两组患者随访6个月，比较分析生活质量及心理状况。①生活质量：采用生活质量评定量表SF-36对患者的生理状态、心理状态、情绪角色及社会功能等方面进行评估，评分范围为0～100分，分数越高，表示生活质量改善程度越大。②汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估成年患者抑郁情况。总分＜7分为正常，7～17分可能有抑郁症，17～24分为有抑郁症，总分＞24为严重抑郁症。
1.4统计学分析 所有数据均应用SPSS 17.0进行处理，计量资料比较采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组生活质量比较 干预后两组生活质量各项指标均明显提高，观察组各项指标明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组生活质量比较（±s）
2.2两组HAMD 评分比较 干预后两组HAMD 评分明显降低，且观察组明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组HAMD 评分比较（±s）
3 讨论
脑卒中是一种突然发病的脑血流循环障碍性疾病，是人类健康的常见疾病，具有较高患病率、致残率。缺血性脑卒中发病后半个月内病人的生活质量普遍下降，特别是出院后中断了相关护理，病人对于护理的要求比较高[2]。延续性护理作为一种新兴护理方式，伴随社会发展而不断完善，要求以病人为中心，提供个体化、人性化的医疗、护理服务，进一步丰富、完善整体护理及优质护理内涵，促进和维护病人的健康，提高出院病人的生活质量，节省医疗资源[3]。延续护理模式可以有更多的时间和机会让照顾者得到专业护理知识，从而让照顾者更清楚了解疾病的发生、发展、预防及安全照护等，减轻其工作和护理负担。延续护理模式除了照顾患者，还兼顾了照顾者的心理护理，从而减少照顾者的焦虑、抑郁的发生。本研究结果显示，出院后6个月后观察组患者HAMD 评分、生活质量各项指标均明显优于对照组。综上所述，延续护理干预对脑卒中出院患者在生活质量和心理状态等方面的康复效果明显，具有一定的临床实践参考价值。
【参考文献】
[1]王飞,陈晓云,闫秀琴,等.延续护理对脑卒中患者康复效果的随机对照试验[J].中国实用护理杂志,2016,32(19):1457-1460
[2]叶日春,刘文硕,莫苗苗,等.4C延续性护理管理模式在脑卒中康复期患者中的应用效果[J].临床与病理杂志,2017,37(3):510-515.
[3]周燕,孟红君.团队延续性护理在脑卒中出院患者中的应用[J].护理与康复,2016,15(2):179-181.
论文作者:王辉
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 生活质量论文; 脑卒中论文; 两组论文; 统计学论文; 延续性论文; 对照组论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;