（四川绵阳江油市人民医院 四川江油 621700）
摘要：目的 探讨膀胱肿瘤中应用彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法 应用彩色多普勒超声对都有患者进行膀胱检查，观察肿瘤情况，并用TNM分期法对肿瘤进行术前分期。结果 输尿管肿瘤膀胱浸渍和膀胱腺癌各17例，鳞状上皮癌21例，移行上皮癌43例，腺性膀胱炎13例，乳头状瘤15例。诊断符合率为97.03%，误漏诊率为3.97%。结论 膀胱肿瘤应用彩色多普勒超声进行诊断的临床应用效果显著，且操作简便、安全性高，值得推广应用。
关键词：膀胱肿瘤；彩色多普勒超声；应用价值
Abstract：Objective To investigate the clinical value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of bladder tumor. Methods color Doppler ultrasonography was used to examine the bladder in all patients，and the staging of the tumor was performed by TNM staging. Results there were 17 cases of ureteral tumor，bladder impregnation and bladder adenocarcinoma，21 squamous cell carcinoma，43 transitional cell carcinoma，13 glandular cystitis，and 15 papilloma. The diagnostic coincidence rate was 97.03%，and the misdiagnosis rate was 3.97%. Conclusion the clinical application of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of bladder tumor is remarkable，and the operation is simple and safe，so it is worthy of popularization and application.
膀胱肿瘤在泌尿系中是最为常见的肿瘤，主要有膀胱良性肿瘤和膀胱癌两种，随着生活水平的提高，膀胱肿瘤的发病率也随之上升。据相关研究结果指出，男性患膀胱肿瘤的几率较高，是女性患者的3～4倍，目前男性膀胱癌的发病率在全身肿瘤中居第8位，严重威胁着男性患者的身体健康和生命安全。因此，早发现、早诊断、早治疗是降低膀胱癌患者死亡率和改善其生存质量的关键，而高效治疗的前提是早期的有效诊断，早期诊断在膀胱癌的治疗中至关重要。对膀胱肿瘤的早期诊断最常见的方法是应用膀胱镜活检，多数研究均证明其具有诊断率高的优势，但同时也具备操作步骤复杂、创伤大、安全性低等缺点，且不适用于伴有膀胱炎症等其他疾病的患者，所以不利于在临床上大范围的推广及应用。随着社会的进步及医学技术的发展，彩色多普勒超声在膀胱肿瘤早期诊断中的应用逐渐成为流行的趋势，主要因其可清晰显示病变部位的特征，对肿瘤大小及血流分级的判断效果显著。为了进一步研究彩色多普勒超声在膀胱肿瘤早期诊断中的临床应用价值，本文对我院膀胱肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，并取得了良好的效果。现报告如下。
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1.资料与方法
择取2012年2月至2013年2月期间到我院进行膀胱检查的126例膀胱肿瘤患者，其中男89例，女37例；年龄37～75岁，平均年龄56.1±2.1）岁。选用探头频率为3.5～5MHz的Aloka-5超声诊断仪。医生提醒患者在检查前尽量多喝水，使膀胱充盈；入检查室后，取患者仰卧位，通过腹部在膀胱区进行纵向、横向、斜向等多切面扫查；观察膀胱壁的结构和厚度；发现有肿块后，检查肿块数量、大小、位置、性状及内部回声，并仔细观察有无膀胱壁的浸润，若有浸润，观察其深度；检查盆腔内有无淋巴结；肿块是否会随着体位的变换而随之转移；观察肿块的血流状况等。
2.结果
经检查诊断，126例膀胱肿瘤患者中，输尿管肿瘤膀胱浸渍和膀胱腺癌分别有17例，鳞状上皮癌有21例，移行上皮癌有43例，腺性膀胱炎有13例，乳头状瘤有15例。所有患者的彩色多普勒超声诊断结果均经膀胱镜和手术得以证实，其中，血流信号明显的有114例，另外12例患者的血流信号较弱，阻力指数0.42～0.68；弥漫性肿瘤45例，结节状肿瘤22例，乳头状或菜花状肿瘤54例，误诊3例，漏诊2例，诊断符合率为97.03%，误诊率为3.97%。
3.讨论
膀胱肿瘤的检查和诊断主要有超声、CT、膀胱镜检、X线造影等方法，而其中任何一种方法均存在各自的优势和缺点，但相比于其它几种，超声检查的临床应用价值较为显著[4]。超声检查具有价格低廉、操作简便、诊断速度快，效果清晰且准确，检查无创伤，可多次重复检查等特点。彩色多普勒超声检查属于超声检查中的一种，目前已作为膀胱肿瘤的临床主要检查手段。在本文研究中，应用彩色多普勒超声检查诊断的126例患者，结果经膀胱镜及手术证实，有121例患者的诊断结果准确，仅有3例患者误诊，2例患者漏诊，诊断符合率（97.03%）高，误漏诊率（3.97%）低。误诊及漏诊的原因主要是与肿块的病发部位及大小紧密相关，一般发生在隐秘的地方或形状太小（直径不超过0.5cm）的肿块最容易被忽视，因而瘤漏诊现象；而误诊则是因为肿块发生的部位与其他疾病的发生部位几近一致。由此可知，彩色多普勒超声应用于膀胱肿瘤的早期检查及诊断中，效果显著，诊断结果准确度较高，误诊和漏诊现象少，值得在临床中推广及应用。
同时，在应用彩色多普勒超声进行检查时，医生要集中精力和专注力，尽可能进行全面诊断，对病变部位相关或附近的组织均给予仔细检查，避免或减少误诊和漏诊现象。有较为不确定的检查结果，应建议患者结合膀胱镜等进行检查。本文经研究认为应用彩色多普勒超声对膀胱肿瘤患者进行检查诊断时，可适当结合其他相关的检查手段，使诊断结果的准确率得以有效提高。
综上所述，膀胱肿瘤应用彩色多普勒超声进行诊断，其准确度高、操作简便、无创伤、价格低廉，并可在短时间内进行多次检查，临床应用价值高，值得在早期诊断膀胱肿瘤中推广应用。
参考文献
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[2]吴晓翔，朱嘉铭.二维超声联合彩色多普勒血流显像对膀胱肿瘤的诊断价值[J].当代医学.2012，18（21）：4-5
[3]孙智芳，付志勇，吴建国.膀胧癌的彩色多普勒超声诊断与病理诊断对照分析[J].实用癌症杂志.2011，26（1）：83-84.
[4]苏永祖.超声对膀胱肿瘤的诊断与鉴别诊断[J].基层医学论坛.2014，18（11）：1428-1429.
[5]李兆芳，王军，韩月婷.彩色多普勒超声在膀肤癌诊断中的临床应用价值[J].实用医技杂志.2012，19（8）：834-835.
论文作者:何燕,饶胜男,李平,杨红梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第16期
论文发表时间:2017/10/24
标签：膀胱论文; 多普勒论文; 肿瘤论文; 超声论文; 患者论文; 彩色论文; 肿块论文; 《航空军医》2017年第16期论文;