【摘 要】目的：探讨促进剖宫产术后胃肠功能恢复的有效措施。方法： 将2014年6月—10月在本院行剖宫产术的产妇分为观察组和对照组，对照组给予常规护理和健康指导，观察组采用中西医结合护理方案，在对照组的基础上，术后采用吴茱萸小茴香热熨神阙穴，每日2次，每次30min，共热熨3天。观察两组产妇术后肠鸣音恢复正常时间、术后首次肛门排气时间和首次排便时间。结果：观察组各项观察指标均优于对照组，统计学比较有显著性差异。结论：吴茱萸小茴香热熨神阙穴可以有效促进剖宫产术后胃肠功能的恢复。
【关键词】中药熨；剖宫产术后；胃肠功能恢复
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0040-01
【Abstract】Objective: To explore effective measures to promote the recovery of gastrointestinal function after cesarean section. Methods: June 2014-October in maternal hospital cesarean section is divided into observation group and control group, the control group received routine care and health guidance, observation group Integrative care programs in the control group basis, after using rutaecarpa cumin Shenque hot iron, 2 times a day, every 30min, three days were hot iron. Mothers were observed to restore normal bowel sounds, postoperative first flatus and bowel movement first time. Results: The observed indicators are better than the control group, there was a statistically significant difference. Conclusion: Evodia cumin hot iron Shenque can effectively promote the recovery of gastrointestinal function after cesarean section.
【Key words】medicine ironing; cesarean section; recovery of gastrointestinal function
剖宫产手术虽然不直接影响消化道，但由于术前禁食、手术刺激、麻醉药物及切口疼痛、活动受限等原因，术后胃肠功能有一段暂时性麻痹状态，由于胃肠蠕动减弱易出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，甚至肠梗阻的发生，影响产妇进食、睡眠、乳汁分泌、子宫复旧和切口愈合。因此，剖宫产术后尽早恢复胃肠功能，对于预防术后并发症，促进产妇早日康复，提高产后生活质量至关重要。本院产科将祖国医学理论与现代护理理念相结合，采用中西医结合护理方案，在剖宫产术后应用吴茱萸联合小茴香热熨神阙穴促进胃肠功能恢复，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1研究对象
2014年6月—2014年10月在本院产科行剖宫产术的产妇，严格按照纳入标准和排除标准进行筛选，按照随机方法分为观察组和对照组各120例。纳入标准：足月孕（孕37—42周），年龄20—35岁，麻醉方式为腰硬联合麻醉，手术方式为经腹子宫下段横式剖宫产术，手术过程顺利，术后使用静脉镇痛泵。排除标准：合并有妊娠高危因素和影响胃肠动力的疾病，既往有腹腔手术史或剖宫产手术史，术中大出血和产后出血，产妇及家属不配合护理观察。
1.2护理方法
对照组：术后加强病情观察，给予心理护理，进行饮食、活动指导和新生儿护理、母乳喂养指导，加强会阴护理和乳房护理，鼓励产妇进行自我护理。
观察组：采用中西医结合护理方案，在对照组护理的基础上，于术后2小时采用吴茱萸加小茴香热熨：取吴茱萸200g、小茴香100g混匀，装入自制药熨袋内，放入微波炉中加热2—3min使药效发挥，待温度适宜后敷在产妇脐部神阙穴，每日2次，每次30min，共热熨3天。
1.3观察指标
选择可测量的观测指标：术后肠鸣音恢复正常时间、术后首次肛门排气时间和首次排便时间[1]。肠鸣音恢复时间：于术后6h开始，每4h听诊产妇左右侧上下腹及脐区肠鸣音，每个部位每次听诊1min，每分钟有3次及3次以上的肠鸣音则确定为肠鸣音恢复正常；首次肛门排气时间：手术前后向产妇做好健康指导，应为肛门连续排气及排气后自觉腹胀不适有所缓解的时间。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，采用u检验进行数据分析，P <0.05有统计学差异。
2 结果
两组产妇术后肠鸣音恢复正常时间、术后首次肛门排气时间和首次排便时间见表1，各组数据统计学比较均有显著性差异。
3 讨论
3.1剖宫产术后促进胃肠功能恢复的意义
剖宫产是产科领域的重要手术之一，是解决高危妊娠和异常分娩、挽救孕产妇和围产儿生命的有效手段[2]，近年来，各种原因导致剖宫产率不断升高[3]，而剖宫产术后胃肠功能的恢复作为术后整体康复的起始环节，对改善机体营养、增强机体抵抗力、促进乳汁分泌和切口愈合、以及母婴身心健康等方面均具有重要的临床意义，因此，如何尽快恢复剖宫产术后胃肠功能，减少术后并发症，促进产后快速康复，提高产妇生活质量，已成为产科工作者面临的重要课题。
3.2剖宫产术后胃肠功能恢复的影响因素
剖宫产术后影响胃肠功能恢复的因素主要包括术前肠道准备不充分、麻醉药物抑制、手术创伤刺激、术后疼痛卧床及镇痛泵的应用，以及电解质紊乱、精神心理因素等[4]。中医将术后胃肠功能障碍概属于“肠痹”、“肠结”等疾病范畴，“六腑以通为用”、“传化物而不藏”，胃肠功能以通降下行为顺，剖宫产术后，胃肠积热、淤血内阻、腑气不通，以致脾胃升降功能失调而见恶心呕吐；术中伤及皮肉筋骨，致血溢脉外，淤血内停，阻滞气机，导致腑气不通，故排气排便异常；手术后气血亏虚，运化不利，胃肠传化功能失司则见腹痛腹胀[5]。故剖宫产术后通常会出现痛、呕、胀、闭等胃肠关阁证候，影响产妇的身心康复。
3.3促进剖宫产术后胃肠功能恢复的措施分析
促进剖宫产术后胃肠功能早期恢复日益受到产科医护人员的关注和重视，临床通常采用加强健康教育和自我护理、早期活动、早期进食等护理措施来促进剖宫产术后胃肠功能恢复，文献报道服用多潘立酮（吗丁啉）等胃动力药、肌注维生素B1，以及开塞露纳肛、咀嚼口香糖、口服果导片等亦对胃肠功能的恢复有促进作用[6]。在临床护理实践中，单纯活动饮食指导有时不能达到胃肠功能尽快恢复的预期效果，应用西医药物却存在有副作用的风险。数千年来，中医药应用在临床积累了大量宝贵的理论和实践经验，随着手术方法成为疾病治疗的重要和常用手段，围手术期中医药应用成为具有明显特色和优势的领域，对于促进患者术后康复具有一定的作用。临床常用的中医药护理技术有穴位按摩、针灸、艾灸、耳穴压豆、中药外敷、内服中药、中药灌肠等[7]。各种中医药护理技术均有较强的适用性，但却也存在一定的缺陷和不足，如穴位按摩存在仪器设备短缺的问题，耳穴压豆有穴位欠精准的可能，艾灸会产生大量烟雾，针灸有断针的危险，胃肠功能未恢复时中药内服和灌肠有一定风险，中药敷脐临床配制和存放存在一定困难等。因此，如何将各种护理方法科学有效的结合运用，促进剖宫产术后胃肠功能恢复，保障围生期母婴安全和健康，是产科医护人员不断探讨和关注的焦点。
3.4吴茱萸小茴香热熨促进剖宫产术后胃肠功能恢复的作用
吴茱萸味辛、苦、性热，归胃、脾、肝、肾四经，主温中下气，具有温中散寒、疏肝理气、治脘腹胀痛的功效；小茴香味辛、性温，具有温肾暖阳，行气止痛，和胃理气的功效。吴茱萸和小茴香气味俱厚，均含有挥发油成分[8-9]，有芳香走窜之功效，借助温热之力，使药性循经运行，自表及里，调畅经络，健运脾胃，化塞湿积，行气通便，从而达到促进胃肠功能恢复的作用，两药联合应用，可达到协调互补的功效。中医认为，“脐通百脉”，并为任脉之要穴“神阙”所居之处，与督脉相表里，内连十二经脉和五脏六腑，用药物敷脐，能通过脐部由经络循行迅速达到病灶，起到疏通经络、调达脏腑、扶正祛邪、调整阴阳的功效[10]，故吴茱萸小茴香热熨脐部，能有效吸收并发挥药效，从而促进胃肠功能的恢复。
综上所述，剖宫产术后应用吴茱萸联合小茴香热熨神阙穴促进剖宫产术后胃肠功能恢复，操作简便，经济安全，疗效可靠，减轻了产妇的痛苦，促进了母婴的身心健康，具有良好的社会效益和较高的临床推广价值。
参考文献
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课题项目：
达州市2014年市级医学科研立项课题，项目编号：201406
论文作者:张贵清,汤晓莉,刘俊俐,罗义华,王,宇
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：术后论文; 吴茱萸论文; 胃肠功能论文; 小茴香论文; 产妇论文; 首次论文; 时间论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;