齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
摘要：目的：探讨营养护理在改善终末期肾病血液透析患者生活质量中的护理效果。方法：选取我院收治的50例终末期肾病血液透析患者，按照随机数字表法将患者分为观察组（营养护理）与对照组（常规护理），每组各25例，对照组给予常规护理，观察组给予强化营养护理，比较两组患者的生活质量以及营养指标水平。结果：护理前，两组营养指标水平无显著性差异；护理后，两组营养指标水平均明显改善，但观察组优于对照组（P＜0.05）；护理前，两组生活质量无显著性差异；护理后，两组生活质量评分均明显改善，且观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：营养护理在终末期肾病血液透析患者中有着较好的应用效果，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
关键词：营养护理；终末期肾病；血液透析；生活质量
前言
终末期肾病属于临床常见的疾病之一，该病若不及时治疗，易使患者出现其他的并发症，加重患者病情。目前，临床治疗该病主要对患者实施血液透析治疗，但临床研究发现，较多血液透析患者易出现营养不良现象，影响治疗效果，降低患者的生活质量[1]。营养护理是以饮食干预为基础的综合护理措施，我院采用营养护理干预改善终末期肾病血液透析患者生活质量，收到良好的护理效果，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取齐齐哈尔市第一医院收治的50例终末期肾病血液透析患者（2016年8月～2017年4月）作为此次研究的观察对象，随机数字表法进行随机分组，每组各有25例。其中观察组25例中男10例、女15例，年龄23～68岁，平均年龄（53.52±6.33）岁；血液透析时间 4 个月～5 年，平均血液透析时间（2.54±0.62）年；有10例患者为慢性肾小球肾炎，有15 例患者为糖尿病肾病。对照组 25 例患者中男 11例、女 14 例，年龄 25～67 岁，平均年龄（53.33±6.32）岁；血液透析时间 5 个月～5 年，平均血液透析时间（2.65±0.53）年；有9例患者为慢性肾小球肾炎，有16例患者为糖尿病肾病。观察组和对照组患者的一般资料以及生活质量评分、营养指标比较差异无统计学意义，组间具有良好可比性（P<0.05）。本次研究经齐齐哈尔市第一医院医学伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。
1.2 方法
给予对照组患者常规护理，内容包括密切观察患者病情、常规饮食护理、心理护理等。研究组则在对照组基础上实施营养护理，内容包括：①膳食成分指导：参照《食物成分表》，指导患者及家属科学管理患者饮食结构，参考患者个人饮食习惯，说明每种食物相对应的营养成分及热卡量，科学分析、计算患者需摄取的食物量。饮食宜多样化，以增进患者食欲；对于糖尿病肾病向患者及家属说明饮食中摄入适当碳水化合物可以提高胰岛素的敏感性，改善糖耐量，并计算好米饭、馒头、面条类的热卡，并嘱患者严格控制主食量。妥善安排进食时间，一般进食安排在胰岛素治疗之后15 ～ 30 min。为保证患者营养，饮食结构应多元化，鼓励患者每日适量进食精瘦肉、新鲜鱼等优质蛋白类食物，多实用黄瓜、南瓜、叶菜类蔬菜和含糖量较低的水果，以补充无机盐及维生素含量。严格限制钠盐的摄入，以预防肾功能不全继发高血压[2]。②健康宣教：护理人员按照医嘱详细向患者及其家属讲解终末期肾病以及血液透析的相关知识，例如终末期肾病的发病机制、危害以及治疗方法等，同时向患者讲解血液透析的意义、并发症以及注意事项等，尤其向其强调饮食搭配的重要性以及不注意饮食结构带来的影响，增加患者及其家属对营养均衡的重视程度，提高患者营养饮食的依从性[1]。③饮食护理：护理人员应向患者及其家属解释血液透析易使部分微量元素、氨基酸、维生素丢失，并结合患者的具体情况（年龄、消化功能、透析情况、饮食喜好等）给予患者针对性饮食指导，为其制定科学合理的食谱，在饮食过程中，告知患者应适当补充高蛋白、富含维生素的食物，例如牛奶、瘦肉、鸡蛋、鱼等，切忌过分摄入水分。同时，在透析期间应注意对患者体质量指数进行监测，体质量指数的增长应小于3%，超过该值易使患者出现其他的并发症，例如心力衰竭等[1]。
1.3 评价方法
①观察两组患者护理前和护理后 3 个月营养指标变化情况，主要包括三项，即血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、身体质量指数（BMI）。②观察两组患者护理前和护理后3个月生活质量变化情况，以生活质量量表进行评估，该量表包括6个因子，采取百分制，得分越高，提示患者生活质量越好。
1.4 统计学处理
采用 SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用字χ2检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
表1可见，护理前，两组营养指标水平无显著性差异；护理后，两组营养指标水平均明显改善，但观察组优于对照组（P＜0.05）；护理前，两组生活质量无显著性差异；护理后，两组生活质量评分均明显改善，且观察组优于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
多数终末期肾病血液透析患者临床表现出恶心、呕吐、营养不良、皮肤瘙痒等症状，给患者身心健康和生活质量带来严重影响。当前，临床上治疗终末期肾病的方法众多，包括肾移植、腹膜透析和血液透析[3]。而最为常见的是血液透析。血液透析能在一定程度上对患者肾病的进展进行控制，延长患者生存期，在提升终末期肾病患者临床诊治效果中发挥着重要的作用。通常情况下，终末期肾病患者血液透析时间较长，且透析过程中受药物副反应、透析副反应等因素的影响，极易导致其出现一系列消化道反应，比如食欲不佳等，会致使患者营养摄入不足。此外，患者在透析治疗过程中损失较多的微量元素、蛋白质等营养素，也极易致使其营养不良，增加死亡率，降低生活质量[3]。营养护理是以饮食干预为基础的综合护理措施，本次研究采用健康宣教、饮食指导等综合性的护理措施，结果显示，护理前，两组营养指标水平无显著性差异；护理后，两组营养指标水平均明显改善，但观察组优于对照组（P＜0.05）；护理前，两组生活质量无显著性差异；护理后，两组生活质量评分均明显改善，且观察组优于对照组（P＜0.05），提示对终末期肾病血液透析患者采取营养护理干预具有良好效果，能显著提高患者的生活质量，提高临床治疗效果。但是，研究中饮食护理干预未能真正做到个性化原则，且缺乏对营养学指标、人体测量指标等，需进一步研究探讨。
参考文献：
[1]郭俊云. 营养护理策略对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响研究[J]. 当代医学，2017，23（10）：159-160
[2]秦海峰. 饮食护理干预对糖尿病肾病血液透析患者营养状况及炎性因子的影响[J]. 河北医药，2017，39（5）：793-794
[3]黄红义，徐智文. 营养护理在改善终末期肾病血液透析患者生活质量中的效果分析[J]. 当代医学，2017，23（452）：153-154
论文作者:陶莹,罗云雪,魏俊秋
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/29
标签：患者论文; 肾病论文; 生活质量论文; 营养论文; 血液论文; 两组论文; 饮食论文; 《健康世界》2017年13期论文;