【摘 要】目的：通过分析及研究全程护理对手术中应激反应、满意度的影响。方法：选取我院需进行手术的100例患者进行全程护理并随时记录，方便做好效果评价。对一百名患者进行随机分组，每组各50例患者，分别作为对照组与实验组，对照组实施常规护理，实验组在参照组的基础上实施全程护理，对比分析两组患者的术中应激及满意度。结果：实验组患者的应激反应低于参照组，护理满意度高于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：通过为手术室患者开展全程护理干预，能够有效降低应激反应，提升护理满意度，值得在临床应用中推广。
【关键词】手术患者；全程护理；术中应激；满意度
随着医疗条件和医疗服务水平的不断提高和完善，手术的护理干预已经不再仅仅是术前的准备及术中的配合两个方面，而是需要更加全面、完善、细致的护理工作。很早之前全程护理干预就已经被认为是一种非常有价值的护理理念，目的是以患者为中心，从各个细节、角度入手，方便为患者提供更加良好和完善的护理服务[1]。现对2015年2月-2016年11月本院选取的100例患者分为对照组与实验组分别进行治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
按照需要对2015年2月-2016年11月在本院选取的100例患者按照不同的护理方法分为对照组（50例）和实验组（50例），对照组男女比例20：25，年龄22-65岁，体重44-66㎏，其中剖宫产手术10例，骨科手术14例，脑外科手术11例，普外科手术15例；实验组男女比例28：22，年龄20-68岁，体重42-68㎏，其中剖宫产手术13例，骨科手术7例，脑外科手术16例，普外科手术14例；两组患者均符合实验基本要求。
1.2方法
对对照组患者进行普通常规护理，包括手术前的常规准备及手术中的有效配合、手术后的正确指导。让患者充分休息，让其科学饮食，让患者了解详细的手术操作流程，做好心理疏导和健康知识宣传等。
对实验组的患者进行全程护理干预，分为：（1）术前：对患者的健康指导和心理干预进行加强，使患者舒缓压力，心情舒畅，使其已平常心去对待手术，护理人员还应该对患者家属进行健康指导，嘱咐家属对患者给予组噶偶的关心与支持，帮助患者树立治疗信心。护理人员还应在术前给患者建立静脉通道，告知患者正确的体位。护理人员提前进入手术室，调整室内环境，使温度达到24℃到26℃，湿度百分之五十到六十，并对术中所用的仪器以及设备进行消毒。（2）术中：患者进入手术室后，护理人员应该对患者不必要暴露的部位进行遮挡，尊重患者的个人隐私，对其身份、病种、手术位置和手术中的用药情况进行了解，进行手术过程中，要适当的对患者介绍手术的具体方法，提供舒适且人性化的护理干预手段，从而使患者以正常的心态去面对手术；必要时提醒患者深呼吸，调整紧张的情绪，避免应激，提高治疗的依从性等等。帮助麻醉师对患者实施麻醉，协助医生对患者手术体位进行确认，确认手术设备器械，帮助医生将手术中器械和设备进行连接，术中密切观察患者的各项生命体征。手术过程中，配合工作要做到动作准确、娴熟。手术完成后器械护理人员应注意观察患者周围的手术器械数量及耗材的数量，并对器械做好消毒和登记工作。（3）术后：将患者护送至ICU进行术后观察，并与ICU护理人员做好交接工作，手术后等患者清醒后密切观察患者的精神状况、伤口情况以及康复程度，如伤口是否红肿且红肿状态等、伤口的疼痛程度，时刻观察引流管的引流液量、形状、颜色等。定期指导患者进行肢体运动，帮助患者翻身，避免压疮等情况发生。护理人员还应该帮助患者用积极乐观的态度面对治疗，对其负面情绪进行疏导，让患者健康饮食，养成良好的生活习惯，比如禁止吸烟、禁止喝酒，少吃辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，强化身体机能，使身体抵抗功能大大增加。
1.3 观察指标
观察两组患者手术中的护理满意度和应激反应。应激反应是通过心率与血压的变化情况来评价。护理满意度的评判标准：包括护理操作、护理效果、护理态度、基础宣传教育、住院环境等，根据实际情况制定护理满意度调查问卷，患者康复出院前发放，采用100分制，不满意：小于60分；一般：60到75分；满意：76到85分；非常满意：85分以上。
满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
数据处理采用SPSS19.0统计学软件进行，以 表示计量资料，用t检验；用相对数作为计数资料，采用c2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义[2]。
2 结果
经过比较，术前两组患者的舒张压、收缩压和心率比较没有统计学意义。护理后实验组的舒张压、收缩压及心率明显比对照组优越，比较有统计学意义。如表1示：
表1 两组护理后术中应激性比较（ ）
注：与对照组比较，P<0.05.
3 讨论
现代医学应提升管理理念，做到精益求精，精细化管理。尽量降低管理所消耗的资源，使成本也大大降低。经过大量的临床研究证明，实行手术的患者术前大部分会出现焦虑、恐惧等不良心理状态。
在现代护理的价值观引导下，我们要充分以患者为中心，手术室护理程序为框架，对手术前、手术中和手术后的心理及生理变化的情况而制定的护理措施，主要是护理服务的连续性，对护理服务有一个全程性的认知，适当减少不良情绪，让其被重视、关注，从而提高患者的信心，使护理质量进一步提高[3]。而且手术本身存在风险以及应激性也会给患者带来应激反应，对术后的康复造成不必要的影响。因此我们要选择一种切实可行的护理模式，提高手术的治疗效果。而全程护理模式恰恰可以预防这种事情的发生，在现代护理观念的基础上给予患者全面的护理，提高患者的认知度，提高医患、护患的关系。由此可以知道，精细化护理比常规化护理有着不可超越的应用优势，既可以改善患者对手术的应激反应，确保手术的顺利进行，又有利于增加临床疗效。手术时我们要时刻监测和调节术中的体温，采取合理有效的保温措施，这也是保证患者在术中安全的重要护理措施之一，手术中的低体温有可能导致麻醉药的作用时间延长，麻醉苏醒的时间延迟，手术后身体抗感染力下降，伤口愈合时间慢等，因此低体温被认为是手术患者不良后果的独立危险因素。所以，我们要不断提高人员的整体素质，强化手术的护理质量并提高患者对护理工作的满意度。有研究表明，精细化护理可以改善患者的心理素质[4]。此次研究中，实施全程护理的实验组对护理术后的舒张压、收缩压以及心率、护理满意度等都明显超于对照组（p<0.05）。
由此可以看出，开展对患者的全程护理在手术中效果显著，全程护理能够很好地改善患者术中的应激性，提高患者对护理的满意程度，具有切实可行的临床应用价值。
参考文献
[1]李霞，李华，成如玉，杜秀云. 精细化护理对手术室患者术中应激反应、护理质量及满意度的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（4）：15-16.
[2]张雪晖. 手术室全期护理在改善老年手术患者术中应激反应与满意度中的效果观察[J]. 当代医学，2016年1月第22卷第2期总第409期，02：107-108.
[3]呼敏，马超慧，郝桂琴. 人性化护理模式对手术室患者的应激水平及满意度的影响[J]. 中国医药导报，2013，07：150-151+154.
[4]高华.浅谈手术室全程优质护理的重要性[J].求医问药（学术版），2012，10（9）：15-16.
论文作者:钟桂兰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
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