铁力市人民医院 黑龙江伊春 152500
摘要：目的调查我院住院药房抗生素的使用情况，为临床抗生素的合理应用提供依据。方法对2015年1月至2017年1月我院住院药房抗生素类药物的用药品种、用药剂量、用药频率、用药天数、用药金额、日均费用等情况进行统计分析。结果常用的抗生素用药金额居前5位的是依次为头抱类、隆诺酮类、青霉素类、碳青霉烯类与抗真菌类，用药频率DDDs、DDDC排在前5位的是：头抱吠辛、头抱他吮、头抱狠酮舒巴坦、左氧氟沙星与头抱邃肪钠，这些为首选的抗感染类药物。结论住院药房抗生素类药物的应用基本合理，但仍存在一些问题，应进一步加强监督管理抗生素类药物的使用，以提高抗生素药物的的合理应用率。
关键词：住院药房；抗生素；合理应用
抗生素是应用极其广泛的临床治疗药物，近年来不断出现的安全、高效、广谱的抗生素给临床用药提供了更为广阔的选择余地。抗生素在临床治疗中大量应用在一定程度上保证了患者治疗的成功率，但不合理地滥用抗生素而导致的药源性疾病与耐药性微生物感染也随之增多2[]。临床合理用药已经越来越引起社会的广泛关注，也有越来越多的医学界专家来强调应合理使用抗生素类药物。本次研究对我院2015年1月至2017年1月住院药房的抗生素类药物的应用情况进行调查，为提高抗生素类药物的合理应用及加强药品管理提供依据规报告如下。
一、资料与方法
1、一般资料
调查我院住院药房管理系统的药品出库记录、单品种流水帐等，对2015年1月至2017年1月所使用的抗生素类药物逐年进行统计抗生素类药物的用药品种、用药剂量、用药频率、用药天数、用药金额、日均费用等情况。
2、方法
采用世界卫生组织推荐的限定日计量（000）值分析的方法。以（（新编药物学》规定的日剂量为000值的确定标准未被收载进的药物品种以药品说明书为标准。相同品种不同规格、不同厂家的药品计算分析其总剂量（g）。用药频率（DDDs）=药品每年消耗总量（g）/ DDD值。DDDs值越大，则说明该药品用药的频率越大。日均费用（OOC）=药品零售总额D/005值。药物利用指数（DUI）=0005/用药总天数。DUI是用来衡量药物使用该药物使用频度是否合理的标准。DUI >1为用药不合理；DUI <1则为用药合理。
二、结果
1、常用的抗生素药物用药的金额情况
2015年1月至2017年1月常用的抗生素用药金额居前5位的是：头抱类、喳诺酮类、青霉素类、碳青霉烯类与抗真菌类。显示头抱类的抗生素药物是消费金额最大的抗生素药物此类药物临床疗效显著4[]，抗菌谱较广适用的疾病与年龄层也较广且毒性也较低不良反应小，价格低廉是患者与医生首选的药物。但是由于细菌的耐药性也在不断增强，此类药物的效果也受到一定程度的制约。
2、抗生素用药DDDs、DDDC、DUI情况
2015年1月至2017年1月DDDs、DDC排在前5位的抗生素药物依次为：头抱映辛、头抱他唆、头抱呱酮舒巴坦、左氧氟沙星与头抱唾朋钠，见表1。
三、讨论
本次研究结果表明我院住院药房抗生素应用得基本合理肮生素类药物应用最为广泛的为头抱类、喳诺酮类、青霉素类、碳青霉烯类与抗真菌类其中头抱类抗生素的用药金额占比例最高，0005也最高，DUI1的抗生素品种有1个，占统计品种的20%，由此可见我院住院部抗生素的应用上还存在一些问题，经调查这些问题主要在于：①个别医生用药经验不足，不具备扎实的专业知识，有时出现杀菌、抑菌药物联用、同类抗生素同用等错误。②医生没有利用细菌培养、血药浓度监测、药敏实验的检测结果，而只是凭经验用药，致使滥用或不当用药。③个别医生没有准确掌握所用抗生素的用法、用量、适应症万效不好就用延长时间、加大剂量或更换其他抗生素等来进行治疗。④抗生素用药的监督体制不够完善，不能合理地监督医生用药，用药的起点过高，与此同时，一些药品的促销行为也在一定程度上影响了抗生素的合理应用。
为了防止滥用抗生素，延缓或减少细菌产生耐药性，也为了使医院更加合理地应用抗生素，医院领导应加以重视，注重对医生、护士、药师的专业知识的培训工作，使每一位医生、护士把有效、安全、合理、经济的用药原则牢记于心，将合理使用抗生素的知识水平不断提高与更新。同时医院也进一步加强对抗生素类药物使用的监督管理的力度。我院从2015年便成立了抗生素应用指导小组庸U定了一系列的关于抗生素应用的注意事项与方法，例如：①药房药剂师定期对用药情况进行抽查、分析，监督抗生素的使用情况。②每个季度普查住院患者的抗生素使用的情况，统计相用药情况。③定期开展抗生素的应用知识讲座，及时普及、更新医务人员的抗生素使用知识，强化合理用药的意识。④充分利用实验室的有利条件积极组织医生、护士、药师等人员进行药敏试验及细菌培养，严格掌握各类药物的适应症，按照说明书所规定的用法与用量给药。这些办法有效地管理监督了我院抗生素使用情况，对我院科学、合理、安全、有效、经济地使用抗生素起到了积极的作用。
总之，住院药房合理应用抗生素不光是个别医院、个别医生的责任，也是全社会的责任，只有制定更加严格的用药制度、践行更加合理的用药原则、加强抗生素使用的监督与管理，才会使合理使用抗生素类药物的水平得到提高。
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论文作者:黄海荣
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/9
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