湖北医药学院附属人民医院 湖北十堰 442000
摘要：目的；观察早期康复护理干预对脑卒中患者的影响。方法：在患者生命体征平稳后，选择90例脑梗死患者。随机分为康复护理组和对照组，两组均接受脑梗死常规治疗，对照组给予一般护理，康复组除一般护理外，予以早期康复干预，比较两组患者运动功能恢复状态。结果：康复护理干预组患者运动功能改善较对照组更明显（P<0.05）。结论；早期康复护理干预对脑梗死患者运动功能恢复有重要意义，具有良好的社会效果。
关键词：脑梗塞；护理；日常生活活动；康复护理
我科2014年2月—2015年2月对脑梗死患者进行早期康复护理干预，取得了较好的效果，总结如下。
1对象和方法
I．1对象脑梗死患者90例，均经头颅CT或MRI证实，符合脑梗死的诊断标准[1]。均伴有肢体运动障碍，但均无意识障碍，神志清楚，能配合训练。年龄41～73岁，平均52岁，男51例，女39例。随机分为对照组和康复护理组，康复护理组45例，对照组45例。两组患者的年龄、性别、瘫痪程度、神经系统阳性体征上，均经统计学处理，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1．2方法 两组患者均按神经内科常规治疗与护理，对照组不进行早期康复护理干预，康复组在患者生命体征平稳即开始实行康复护理干预。
L2．1肢体功能训练[2]
1．2．1．1 良肢位疾病的早期，患者卧床，肌张力低下，无自主运动。随意运动消失，予帮助患者翻身，每2 h一次，指导患者健、患侧卧位交替进行，并对偏瘫侧进行弹拨、按捋、点按等方法进行按摩。并保持患者的肢体处于良肢位。
1．2．1．2关节活动度的练习 指导患者做肢体的屈伸、内收、夕}展、内旋、外旋等动作，且由大关节活动到小关节活动，由被动活动到主动活动，循序渐进。
1．2．1．3 坐位训练 可分为长坐（膝关节伸直）和短坐（膝关节屈曲），还应包括躯干向前、后、左，右侧平衡以及旋转活动时的平衡。
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1．2．1．4站立训练争取早期站立，能强化肌力，促进瘫痪肢体运动功能恢复，防止肌萎缩。站立训练步骤：先在护理人员帮助下，靠墙站立，直至可独立站立，再指导患者做站立平衡训练．让患者手扶床尾，做向左、右、前、后摆动。双足交替抬起等动作。如果患者平衡功能良好，可试行横向移步。
1．2．1．5 步行 护理者以手扶患者的腰部，让患者健侧上肢扶住护理者肩部，从原地踏步，逐渐向前行走。待步态平稳后，改为扶手行走，逐步过渡到独立步行。
1。3评定方法[3]每位患者入选时和4周后分别进行日常生活活动（ADL）能力评定，评定采用改良Barthel指数进行评定。总分100分，ADL损害严重程度：o～20分为极严重功能缺陷；25～45分为严重严重功能缺陷；50～70分为中度功能缺陷，75～95分为轻度功能缺陷；100分为ADL完全自理。
1．4统计学处理所有计量数据进行t检验。
2结果
康复组与对照组的偏瘫肢体运动功能有非常显著性差异（P <0.01）。治疗前，两组闻的偏瘫肢体运动功能无显著性差异（P>0.05），经早期康复护理干预，4周后两组结果有显著性差异（P<0.01）。见表13讨论脑梗死患者死亡率高、致残率高，如废用性肌萎缩、肩关节脱位、肩手综合征、关节挛缩等。一般的治疗护理，可促进部分神经细胞功能的恢复，但是完全坏死的脑细胞已不可能恢复功能[4]。因此早期康复护理干预，可使对侧大脑半球的代偿及功能重组，使患者患肢的残存功能和能力得到恢复。强调早期康复护理干预的时间越早越好，生命体征平稳后即可以进行，入院后即采取良肢位，可以抑制异常运动模式，且鼓励患者由被动运动转为主动运动，强调患者的主观能动性，积极配合训练是成功的关键[5]。在康复护理干预过程中，要对患者及家属进行康复知识的宣传．并做好心理干预，因脑梗死患者，发病突然，病情重，病程长，致残率高，功能恢复慢的特点，患者常会出现悲观、抑郁等心理反应。患者不良的心理状态，会影响患者的康复，应安慰鼓励患者积极面对现实，对患者在锻炼过程中的每一点进步，都给予鼓励，使之在康复护理干预过程中处于最佳的心理状态，主动配合训练，达到预期的结果[6]。
参考文献：
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[6]胡永善．早期康复治疗对急性脑卒中患者运动功能的影响[J]．中国康复医学杂志，2002，3（5）：145—147．
论文作者:穆娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/27
标签：患者论文; 功能论文; 肢体论文; 对照组论文; 脑梗死论文; 两组论文; 体征论文; 《健康世界》2015年15期论文;