贵州省威宁县人民医院 血液净化中心 553100
摘要：目的 综合分析急性感染后肾小球肾炎的临床表现及治疗情况。方法 以2013年6月份至2015年1月份期间本院收治的56例急性感染后肾小球肾炎患者，回顾性分析这56例患者的临床资料，总结急性感染后肾小球肾炎的临床特点及治疗。结果 尿检显示红细胞增加，尿蛋白定性为阳性；血液检查显示白细胞增多，外周血红细胞计数轻度降低，红细胞沉降率加快；肾功能检查显示内生肌酐清除率降低，菊粉清除率降低，肾小球率过滤率下降。56例患者通过治疗后，患者在1个月恢复的有4例（7.1%），患者在1~3个月内恢复的有12例（21.4%）；患者在3~5个月内恢复的有31例（55.4%）；患者在5~7个月内恢复的有7例（12.5），治疗的总有效率为96.4%，未恢复的有2例（3.6%）。结论 急性感染后肾小球肾炎临床大多表现为水肿、少尿、血尿，该病发病急，进展快，为此，及时有效的治疗十分重要。
关键词：急性感染肾小球；临床表现；治疗
急性感染后肾小球肾炎（acute post-infectious glomerulonephritis，APIGN），这是一种因不同病原微生物感染引起的肾小球疾病，是人们认识最早的肾脏病之一。肾小球作为人体肾脏器官肾小体中的一个毛细血管团，有着血液过滤的功能。循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质，可以滤入肾小囊的囊腔而形成滤过液，是衡量肾功能的一个重要指标。当人体收到感染后，尤其是急性感染，肾小球滤过功能就会下降，进而容易引起肾小球肾炎的发生，危害到肾脏功能。本文对我院2013年6月份至2015年1月份期间收治的56例急性感染后肾小球肾炎患者进行临床分析，现将有关内容作如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选用的对象为2013年6月份至2015年1月份期间本院收治的56例急性感染后肾小球肾炎患者。在这56例患者中，男性患者有40例，女性患者有16例，男女比例为5：2，年龄最大的为77岁，年龄最小的为32岁，平均年龄为（54±0.5）岁，病程最长的4个月，病程最短的1个月，学历最高的大专，学历最低的小学。
1.2方法
回顾性分析这56例患者的临床资料，总结急性感染后肾小球肾炎的临床特点及治疗情况。
1.2.1检查
（1）对患者进行尿检，尿检前嘱咐患者空腹。
（2）血液检查，抽取患者静脉血10ml。
（3）肾功能检查。
1.2.2治疗
先对患者采用青霉素治疗，控制感染，青霉素40一80万单位，肌肉注射，1日2次，持续3天，然后给患者采用双氢克尿噻治疗，双氢克尿噻25mg，一天3次，持续4周，在采用双氢克尿噻治疗的同时，服用肼苯哒嗪，肼苯哒嗪25mg，一天3次，持续4周。
1.3疗效判定
治疗结束后，对患者进行血液、尿液检查，各项指标正常，肾功能恢复正常的为痊愈；患者血液、尿液、肾功能检查显示各项指标不正常，肾功能未恢复的为无效。
1.4统计学分析
对此次研究所产生的数据均采用软件SPSS17.0进行处理，用t对研究数据结果进行检验。
2.结果
2.1检查结果
（1）尿检结果：尿检显示红细胞增加，尿蛋白定性为阳性。
（2）血液检查结果：白细胞增多，外周血红细胞计数轻度降低，红细胞沉降率加快。
（3）肾功能检查结果：内生肌酐清除率降低，菊粉清除率降低，肾小球率过滤率下降。
2.2治疗结果
56例患者通过治疗后，患者在1个月恢复的有4例（7.1%），患者在1~3个月内恢复的有12例（21.4%）；患者在3~5个月内恢复的有31例（55.4%）；患者在5~7个月内恢复的有7例（12.5），治疗的总有效率为96.4%，未恢复的有2例占到了（3.6%），如表一。
3.讨论
急性感染那后肾小球肾炎作为一种肾脏疾病，这种疾病对人们的健康有着极大的影响。肾小球作为肾脏器官肾小体中的一个毛细血管团，有着血液过滤的功能。然而在这个经济快速发展的社会里，因各种因素会造成人体感染，继而影响到肾小球的血液过滤功能，由于肾小球的过滤功能下降，很容易就会造成一些病菌入侵，使得肾脏发生炎性病变[1-2]。肾小球肾炎是由急性感染引起的，临床主要表现为浮肿、血尿、水肿、蛋白尿，伴随着病情的发展，急性感染后肾小球肾炎还可累及中枢神经系统导致脑病，表现为恶心、呕吐、认知障碍、癫痫发作及视觉障碍等，对患者的健康有着极大的影响。针对急性感染后肾小球肾炎疾病，该病发病急，进展快，为促进患者的健康，及时有效的治疗十分重要。
据研究资料显示[3-4]，急性感染后肾小球肾炎并不是肾活检的指征，但在临床表现不典型或因肾脏受累严重而需要排除新月体性肾炎时常行肾活检。通过对患者进行肾活检可以看出，急性感染后肾小球肾炎的肾活检光镜显示为弥漫内皮和系膜细胞增生及肾小球炎细胞浸润。对于肾脏功能而言，一旦毛细血管内增生就会造成血管堵塞，就容易造成肾功能不全。为此，及时的检查意义重大。尿蛋白定性尿蛋白定性实验是尿常规检查中必做的一项实验，是诊断肾脏疾病和病变的重要常规指标之一[5-6]。尿蛋白定性试验常通过半定量方式或加号方式检测尿液中排出的蛋白质的多少，用于判断和了解肾脏功能是否出现问题及问题的严重性。通过尿检，可以观察患者尿蛋白的定性，一旦检测呈现阳性，那么患者肾功能就有可能出现问题，需要对其进行进一步的检查。对患者进行血液检查，可以检查出患者的白、红细胞数量，进而确定肾小球肾炎的发生及严重程度；对患者进行肾功能检查，可以排出其他因素造成的肾炎，掌握患者肾功能情况，进而为患者的治疗提供更为科学的依据。
在急性感染后肾小球肾炎疾病的治疗过程中，首先要控制感染，而青霉素作为一种抗菌素，它有着广泛的抗菌性。是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。不仅对链球菌等革兰氏染色阳性球菌效果好，同时对感的萄萄球菌也有作用。对急性感染后肾小球肾炎患者服用青霉素，药物分子中含有青霉烷，能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用，不仅可阻止致肾炎菌株在流行期的传播，而且可阻止肾小球肾炎的发生[7-8]。在控制感染后，就是要进行利尿治疗。双氢克尿噻作为一种利尿剂，给患者服用后，能够迅速产生利尿作用，排泄体位过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿；在采用双氢克尿噻治疗的同时，给患者服用肼苯哒嗪，可以扩张周围血管，改善肾的血流量，降低外周总阻力而降压，同时，还可引起反射性心率增快，心输出量增加，久用可致肾素分泌增加，醛固酮增加，水钠潴留而降低效用[9-10]。急性感染后肾小球肾炎大多是因链球菌感染所致，但是，急性感染后肾小球肾炎患者的预后受组织病理和临床表现的影响，为此，在治疗过程中要科学，合理。一般来说，急性感染后肾小球肾炎可未经特殊抗感染治疗而自愈，因此治疗上以支持及处理高血压为主。目前限盐和袢利尿剂是治疗液体潴留和高血压的一线药物[11-12]。本院对急性感染后肾小球肾炎患者先采用青霉素抗感染治疗，然后采用双氢克尿噻联合肼苯哒嗪治疗取得了显著的效果，有效地促进了患者的健康，提高了患者的生活质量。
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论文作者:高静
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：患者论文; 肾小球肾炎论文; 肾小球论文; 链球菌论文; 肾脏论文; 肾功能论文; 红细胞论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;