汉寿县人民医院 湖南常德 415900
【摘要】目的：观察分析羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗眼部烧伤疗效。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的60例眼部烧伤患者为本次研究对象，按照手术治疗方案不同将所有患者分为对照组（30例：自体角膜缘干细胞移植治疗）与实验组（30例：羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗，比较两组患者预后。结果：实验组患者术后并发症发生率（6.66%）明显低于对照组（19.98%），P<0.05。结论: 眼部烧伤患者羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗效果明显优于自体角膜缘干细胞移植治疗效果。
【关键词】羊膜移植；自体角膜缘干细胞移植；眼部烧伤；疗效
眼部烧伤属于眼外科疾病，据我国相关卫生部门调查研究显示眼部烧伤患者若未及时给予有效治疗可致患者角膜混浊、眼周组织发生溃疡、穿孔等病理改变，从而降低患者视力[1]。本次研究比较我院2018年1月-2019年1月30例行自体角膜缘干细胞移植治疗眼部烧伤患者与30例羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗眼部烧伤患者术后并发症发生情况，从而论证眼部烧伤患者羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗优越性，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
实验组30例眼部烧伤患者中男（15例）女（15例）比例为1:1，年龄在21岁～56岁，中位年龄为（43.12±1.12）岁，患者眼部烧伤至入院治疗耗时最短为4天，耗时最长为15天,平均病程为（8.14±0.12）天。烧伤分级：有15例为I度，有10例为II度，有5例为III度。对照组30例眼部烧伤患者中男（16例）女（14例）比例为8:7，年龄在22岁～58岁，中位年龄为（43.11±1.14）岁，患者眼部烧伤至入院治疗耗时最短为4天，耗时最长为14天,平均病程为（8.13±0.15）天。烧伤分级：有14例为I度，有11例为II度，有5例为III度。实验组与对照组两组患者一般资料各方面资料数值不存在统计学差异，不具有可对比性，P>0.05。
1.2病例选择标准
参与本次研究的患者均因单侧眼部烧伤入院，医师结合我国2008年制定的眼外伤分级标准：I度：患者上皮混浊、脱落，前弹力层、角膜基质未损伤。II：患者基层浅层水肿，基层深层仍透明。III度：实质浅层混浊、水肿，角膜实质深层损伤且发生玻璃样改变。医护人员向患者、患者家属阐述本次研究目的、内容，在征得患者以及医院伦理会同意后实施本次研究。排除标准：（1）排除合并全身性皮肤疾病或术区皮肤感染性疾病患者。（2）排除全身代谢性、血液系统功能紊乱患者。
1.3方法
1.3.1对照组:医师反复冲洗外眼直至眼球表面、结膜囊异物被完全冲洗干净，而后在手术显微镜下使用浓度为1%的地卡因对术眼实施表面麻醉，浓度为2%的利多卡因联合浓度为1%的布比卡因进行局部浸润麻醉，麻醉起效后开睑、缝合患眼眼球，清除患眼球结膜、角膜缘坏死组织直到暴露光滑巩膜、透明角膜。而后根据患者巩膜缘暴露面积取干细胞植片，将干细胞植片与角膜暴露区域使用10-0尼龙线行间断性缝合，术后使用金霉素眼膏包扎并预防性给予抗生素。
1.3.2实验组：参考对照组行术前准备以及术中麻醉后，医师准备羊膜移植片，清除术眼异物后将羊膜平铺于患眼角膜上皮缺损区，保证羊膜植片可完全覆盖缺损区，医师于巩膜侧使用8-0可吸收缝线连续行缝合羊膜与结膜，并使用10-0尼龙线间断性缝合角膜与羊膜，从而对羊膜进行固定。将患者角膜缘干细胞植片置于患眼损伤最严重的角膜缘并使用10-0尼龙线间断缝合，术后涂抹金霉素眼膏包扎并预防性给予抗生素。
1.4观察指标
观察比较两组患者术后并发症发生情况。
1.5统计学处理
本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中以（%）表示的相关计量数据用χ2检验，P值低于0.05表示各项数据具有统计学差异。
2结果
观察比较两组患者并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组术后共有2例发生并发症，对照组术后共有6例发生并发症，实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组。
3讨论
眼部烧伤患者羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗与单纯自体角膜缘干细胞移植治疗相比，术中使用人羊膜该生物材料基底膜以及基层较厚，人羊膜无血管基质置入患眼后易与患眼基质上皮细胞粘附，从而促进患眼基质上皮细胞分化增殖，从而改善患眼组织炎症反应，抑制烧伤患眼结膜下纤维组织增生以及新血管的生长[2]。眼部烧伤自体角膜缘干细胞移植患者术中使用自体角膜缘干细胞移植片，由于使用自体自体角膜缘干细胞移植片，角膜缘干细胞移植片与角膜损伤部位免疫排斥发生率较低，自体角膜缘干细胞移植片移植后期成活率，但是自体角膜缘干细胞移植片粘附性低[3,4]。本次研究显示给予自体角膜缘干细胞移植治疗的对照组，术后共有6例患者发生并发症，并发症发生率明显低于羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗的实验组，由此可见，对于眼部烧伤患者羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗安全性明显高于自体角膜缘干细胞移植治疗患者。
综上所述，眼部烧伤患者羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]叶国宁,田朋飞,张敏等.羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗眼部烧伤[J].国际眼科杂志,2018,18(10):1886-1889.
[2]陈浩,尹飞,孟春阳等.骨髓间充质干细胞移植对严重烧伤大鼠肝损伤的修复作用及其机制[J].吉林大学学报（医学版）,2014,40(2):219-223.
[3]吴利安,王从毅,杨文等.自体骨髓间充质干细胞移植对兔角膜碱烧伤炎症反应的抑制作用[J].中华实验眼科杂志,2015,33(9):798-804.
[4]吴利安,王从毅,杨新光等.骨髓间充质干细胞移植对兔碱烧伤角膜新生血管形成的抑制作用[J].眼科新进展,2015,35(7):623-625,633.
论文作者:冉卫华
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年3期
论文发表时间:2019/7/22
标签：角膜论文; 干细胞论文; 羊膜论文; 烧伤论文; 患者论文; 眼部论文; 自体论文; 《兰大学报（医学版）》2019年3期论文;