黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院 155811
[摘要] 目的 探讨并分析脑梗治疗过程中再次加重的原因。 方法 此次研究的对象是选择选取2010年12月—2015年12月在该院因脑梗住院的进行治疗后病情再次加重的患者60例，对其因素进行回顾性分析。 结果 有23例患者是由于脑梗用药导致血压降低从而出现脑梗，有12例患者由于静脉输入葡萄糖后加重，有13例患者由于脑出血后导致，有 12例患者出现输液反应。 结论 研究当中能够了解到，医护人员在治疗中重视，能够完全避免再次加重的情况出现。
[关键词] 脑梗；再次加重；原因探究；治疗
[Abstract] Objective To investigate and analyze the causes of cerebral infarction during the treatment increased again. The object of this research method is to select from December 2010 to December 2015 in the hospital for 60 cases of cerebral infarction in hospital after treatment again illness aggravating patients, the factors were retrospectively analyzed. Results there were 23 cases of patients with cerebral infarction due to reduced blood pressure medication and cerebral infarction, 12 patients with intravenous infusion of glucose after the increase, 13 patients due to cerebral hemorrhage in 12 cases of patients with transfusion reaction. Conclusion in the study, we can know that the medical staff in the treatment of attention, can completely avoid the aggravation of the situation.
[keyword] cerebral infarction; again increased; causes; treatment
脑梗死是缺血性卒中的一个类别，含有脑血栓发生、腔隙性梗死以及脑栓塞，占脑卒中的70%左右，该病属于脑血液供应不出现问题所引发的脑部疾病改变[1-2]。 脑梗死是由于脑组织部分供血动脉血液的突发性的减少，出现了血管提供血液部位的脑组织缺血、缺氧出现的坏死等症状，并有有关位置的临床特征情况的出现，例如说：偏瘫等神经系统的能力丧失的症状，但是诊治过程的当中会出现再次加重的情况。所以，该文使用2010年12月—2015年12月在该院因脑梗住院的进行治疗后病情再次加重的患者60例，对其因素进行回顾性分析，对脑梗治疗过程中再次加重的原因分析，研究预防对策，取得了很好的成绩，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院因脑梗住院的进行治疗后病情再次加重的患者60例，上述60例患者以签订知情同意书，对其因素进行回顾性分析，上述60例患者都经过CT进行诊断，诊断标准全部符合脑梗塞的诊断标准。在加重期住院以后3～14 d之内脑梗治疗过程中再次加重的情况出现，并且病情稳定在3 d以上，上述60例患者人有高血压的病史，有36例患者为男性，有24例患者为女性，年龄在50～74岁范围之间，平均年龄为（63.2±8.7）岁。
1.2 研究方法
对上述60例研究对象使用回顾性分析的方法，总结并且探究，脑梗治疗过程中再次加重的原因。
1.3 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件对该次的研究数据进行处理分析，计数资料用（n）%表示，组间比较采用χ2检验。
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2 结果
有3例患者是由于脑梗用药导致血压降低从而出现脑梗，在上述3例患者当中有2例患者是由于使用降压药心痛定、卡托普利等2～3次，舒张压下降了20～40 mmHg，有1例患者由于肌肉注射了氯丙嗪25 mg让其血压下降到了84/46 mmHg；有2例患者由于静脉输入10%的葡萄糖后加重，上述2例患者没有糖尿病的病史，在最后确诊为糖尿病；有3例患者由于脑出血后导致再次脑梗的症状出现，在上述3例患者当中有2位患者是脑梗塞，有1位患者为大面积脑梗，在稳定之后出现了脑出血的情况，有1例患者是由于激发大癫痫发作，有2例患者是由于血压突然升高所导致，最后诊断为嗜铬细胞瘤；有 2例患者出现输液反应后出现了再次脑梗的症状出现。
3 讨论
大脑可自动进行调节，血压在正常标准内保持比较恒定的脑血流量，但是当其下降到40%时则会产生脑血流低流现象[3-4]。通常情况下则认为，当脑部缺血后所维持的血压情况是稳定的，并能够促进血液循环，基本均保持在20～21 kPa的范围内。所以，当血压较低时，可不对其进行降压，如果使用药物时，则应依照患者血压情况以及其用药情况进行确定，并服用小剂量药物，时刻监测并且血压变化。脑梗死是缺血性卒中的一个类别，含有脑血栓发生、腔隙性梗死以及脑栓塞，占脑卒中的70%左右，该病属于脑血液供应不出现问题所引发的脑部疾病改变[5-8]。脑梗死是由于脑组织部分供血动脉血液的突发性的减少，出现了血管提供血液部位的脑组织缺血、缺氧出现的坏死等症状。该文有2例患者由于静脉输入10%的葡萄糖后加重，究其原因则是因为：因为动脉硬化，而导致原本血管狭窄，再加上输入葡萄糖之后出现寒颤症状，继而产生血管痉挛，乃至闭塞，导致患者局部缺氧，以及因为寒颤症状而引发动脉硬化及斑块脱落，而产生栓塞，并且在输入葡萄糖后发生高热现象，促使其耗氧量上升，导致脑部严重缺氧，产生软化症状。所以，在对患者进行输液的过程中，必须要按照相关标准严格进行操作，防止造成污染，针对部分曾出现过输液反应的患者，特别是部分已患有动脉硬化的患者而言，应对其立即进行治疗，并时刻监测其生命体征。
高龄糖尿病患者的临床病理特征通常很不明显，绝大多数出现脑梗塞以及多种并发症状之后才被诊断出。在该文所选部分患者中之前没有糖尿病史，在其产生疾病之后对其输入葡萄糖导致疾病加重，后被诊断为糖尿病。当脑部缺血缺氧的时候，导致葡萄糖无氧酵解速度增加，导致乳酸聚集，使神经细胞坏死，之后注射葡萄糖导致病情加重，持续恶性循环下去。因此，患有糖尿病的患者在第1次进行诊断时，主要以神经科病比较常见，而且脑梗塞属于比较常见的神经疾病的一种，所以应尽早诊断出此病，防止病情恶化，对患者的生活造成严重影响，也可加快疾病的恢复速度，提高其预后效果。
在该文的研究结果中显示，有2例患者由于静脉输入10%的葡萄糖后加重，上述2例患者没有糖尿病的病史，在最后确诊为糖尿病；有3例患者由于脑出血后导致再次脑梗的症状出现，在上述3例患者当中有2例患者是脑梗塞，有1例患者为大面积脑梗，在稳定之后出现了脑出血的情况，有1例患者是由于激发打癫痫发作，有2例患者是由于血压突然升高所导致，最后诊断为嗜铬细胞瘤；有2例患者出现输液反应后出现了再次脑梗的症状出现，有关报道证明，出现脑梗后对其输入葡萄糖有近1/4导致疾病加重。当脑部缺血缺氧的时候，导致葡萄糖无氧酵解速度增加，导致乳酸聚集，使神经细胞坏死，之后注射葡萄糖导致病情加重，持续恶性循环下去。探究20例患者有，有4例患者由于静脉输入10%的葡萄糖后加重，上述2例患者没有糖尿病的病史，在最后确诊为糖尿病。
综上所述，该文主要对脑梗治疗过程中再次加重的原因进行分析，并研究预防对策。研究当中能够了解到，医护人员在治疗中重视，能够完全避免再次加重的情况出现。
[参考文献]
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论文作者:王志坤
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/18
标签：患者论文; 葡萄糖论文; 对其论文; 血压论文; 症状论文; 情况论文; 脑部论文; 《中国医学人文》2017年第4期论文;