摘要：目的：研究在小儿龋齿预防保健中实施氟保护剂的临床疗效。方法：抽取特定时段内在我院接受龋齿预防保健的儿童64例，依据预防保健措施的差异将其以一定的比例分为2组，对照组接受传统磨牙技术，观察组接受氟保护剂氟保护剂，对比预防后儿童龋齿、再矿化发生率和后期不良反应发生率。结果：观察组龋齿为3.1%，对照组为18.7%，观察组再矿化为25.0%，对照组为3.1%，观察组幼儿龋齿、再矿化发生率明显低于对照组，观察组恐惧、恶心、呕吐等不良反应发生率为6.2%，对照组为25.0%，组间对比，差异显著，P＜0.05。结论：在小儿龋齿预防保健中实施氟保护剂效果显著，可明显较少龋齿发生率，提高牙齿再矿化，值得推广。
关键词：氟保护剂；小儿龋齿；预防保健；应用价值
龋齿属于牙科常见现象，饮食习惯、生活方式、生活环境等因素均会引发龋齿，牙齿硬组织损伤为龋齿患者的主要临床表现，如若错过治疗时机或治疗措施实施不当，则会导致患者疼痛并影响牙颌系统正常发育。氟是防龋的基础条件，局部应用氟保护剂24 h后可明显提升牙釉质抗酸能力从而提高牙釉质硬度，保护牙齿[1]。为研究在小儿龋齿预防保健中实施氟保护剂的临床疗效，本文回顾性选取特定时段内在我院接受龋齿预防保健的儿童64例展开对比，现做报道如下：
1、资料与方法
1.1基线资料
抽取2017年12月-2018年4月内在我院接受龋齿预防保健的儿童64例，依据预防保健措施的差异将其以一定的比例分为2组，观察组：男女比例17:15，年龄3-8岁，平均（5.56±1.22岁。对照组：男女比例20:12，年龄4-10岁，平均（6.58±2.55）岁。对比分析64例儿童的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
1.2方法
对照组：接受接受传统磨牙技术：彻底清洗龋坏组织后消毒，进行常规填充（光固化复合树脂）和修复操作。
观察组：接受氟保护剂氟保护剂预防：将氟保护剂相关知识和注意事项以及后期会出现的不良反应提前家长，操作前对儿童展开科学有效的心理指导，通过一定措施来帮助儿童消除和克服心理恐惧。彻底清洁牙齿，确保牙面表面处于干燥状态，根据儿童时机年龄为其选择最佳托盘，确保托盘可以完全覆盖牙齿，待托盘与牙列相适应后在牙托中挤入氟保护剂，缓慢将牙托放入儿童口中，并叮嘱其不可吞咽或咀嚼，轻咬牙托确保氟保护剂覆盖整个牙间隙和牙面，于儿童口中放置吸唾器，指导其取端坐位，头部微前倾，放置牙托4 min 后指导其吐出牙托，清理其余氟化泡沫，叮嘱家长30min后可漱口与进食[3]。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1对比预防后幼儿龋齿、再矿化发生率；其中龋齿判定标准：自然光线下会死，牙齿形状和性质发生明显变化，光滑面或窝沟色。
1.3.2对比后期幼儿不良反应（恐惧、恶心、呕吐）发生率；
1.4统计学方法
此研究SPSS23.0计算，计量资料2组间比值用独立样本“t”检验后以均值加减标准差“ ”表示，计数资料2组间比值用独立样本X2值检验以%表示，若P＜0.05，差异显著，统计学成立。
2、结果
2.1对比预防后幼儿龋齿、再矿化发生率
观察组龋齿为3.1%，对照组为18.7%，观察组再矿化为25.0%，对照组为3.1%，观察组幼儿龋齿、再矿化发生率明显低于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。
表1：幼儿龋齿、再矿化发生率对比
组别 龋齿（n，%） 再矿化（n，%） 观察组（n=32） 1（3.1） 8（25.0） 对照组（n=32） 6（18.7） 1（3.1） X2 4.0100 6.3354 P P＜0.05 P＜0.05 2.2对比后期幼儿不良反应发生率
观察组为6.2%，对照组为25.0%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表2。
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表2：不良反应发生率对比
组别 恐惧（n，%） 恶心（n，%） 呕吐（n，%） 总发生（n，%） 观察组（n=32） 1（3.1） 1（3.1） 0（0.0） 2（6.2） 对照组（n=32） 4（12.5） 3（9.3） 1（3.1） 8（25.0） - - - - 4.2667 P - - - P＜0.05 3、讨论
龋齿属于牙科常见病，由于当前社会经济快速发展，人们生活水平不断提升，饮食精细化等因素，导致我国龋齿发生人数大幅度上升，如若未及时采取有效治疗措施，则会导致患者进食障碍并影响牙颌系统发育，并在一定程度上引发胃痛。
目前临床龋齿主要采用氟保护剂方式，且大量研究证明：该措施应用效果显著，
可明显预防龋齿。龋齿多发于儿童，主要是由于儿童没有养成良好的生活习惯和卫生习惯，并且儿童年龄越大，龋齿发生率越高[3]。
防龋的基础条件则为规律应用氟化物，氟保护剂是 90年代美国研制出的最新防龋产品，目前我国采用的是 0.6%氟保护剂，更容易被吸收且不易吞咽。规律应用氟化物后牙釉质和氟化物会共同出现反应；局部应用氟化物24h后可明显提升牙釉质中氟含量，从而有效降低釉质羟基磷灰石溶解度，提高其抗酸能力，确保牙釉质坚硬。氟元素可以加快釉质矿化性，应用氟保护剂可完全填充牙齿缝隙，持续释放氟化物，预防龋齿[4]。不仅如此，氟化物还可以明显增强牙齿抵抗能力，高氟环境作用下可有效抑制牙菌斑，降低细菌酶活性；用时氟化物本身具备的偏碱性可有效缓解牙齿局部酸性。原位牙釉质和氟化物共同作用会产生一定的化学反应，即为氟化钙，氟化钙可有效抑制菌斑，降低釉质羟基磷灰石溶解度从而明显提高牙釉质的稳定性。
此次研究表明：观察组龋齿发生率仅为3.1%，不良反应发生率为6.2%，由此可见应用氟保护剂预防小儿龋齿效果显著。在开展氟保护剂预防前对其展开相应的心理疏导，克服心理恐惧；并且在氟保护剂口味的选择上尽量选择儿童喜欢的，避免其出现排斥反应；牙托的选取也要严格按照儿童实际年龄来选择，避免出现由于牙托过大而导致的不良反应。放置吸唾器时相关人员做好指导工作，避免儿童出现恶心、呕吐现象。在实际操作过程中一定要注意动作轻柔，确保持操作时间持续在30min内[5]。家长在日常生活中也要督促儿童养成良好的卫生习惯，可以通过口腔保健宣教活动等措施来进行，例如通过书籍、动画片等方式指导儿童正确刷牙，并养成饭后及时漱口的养成良好卫生习惯；亦可通过制定合理营养的食谱来督促儿童养成良好的饮食习惯，例如多食豆制品、新鲜水果蔬菜等，确保在牙齿生长发育期间补充钙、氟等物质，促进牙齿硬程度。
综上所述，预防儿童龋齿使用氟保护剂效果显著，可明显降低和减少儿童龋齿发生率，加快牙齿再矿化；因此值得推广。
参考文献：
[1]于孟强.氟泡沫对小儿龋齿的预防保健的效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(1):128-129.
[2]崔卫英.联合使用氟保护剂与多乐氟治疗牙根暴露致牙本质敏感症状的临床效果[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(17).37-39.
[3]陆军.窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(10).26-28.
[4]余雅云,王根桃.氟保护剂预防鼻咽癌放疗后放射性龋齿的临床研究[J].肿瘤基础与临床,2016,29(5):411-413.
[5]方芳.氟保护剂联合多乐氟对牙根暴露所致牙本质敏感的疗效分析[J].国际医药卫生导报,2016,22(14):2143-2145.
[6]于爱敏,王晓雪.窝沟封闭和涂氟同时应用对第一恒磨牙龋病干预的效果研究[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(9):122-123.
论文作者:杨 华
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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