（如东县疾病预防控制中心 江苏 如东 226400）
【摘要】目的：通过江苏省南通市如东县手足口病疫情流行病学进行调查分析，为预防和控制手足口病提供科学依据。方法：通过对2013年至2017年7034例手足口病病例进行分析。结果：如东县发病的季节性特点明显，发病高峰期主要集中在4～7月份和9～12月；1岁至6岁是发病的高危人群，散居儿童和托幼机构儿童发病率较高，如东县城区发病率相对乡镇较高。结论：江苏省南通市如东县手足口病发病率上升，具有季节性、区域性、人群的差异性，如东县要积极采取综合防控措施，有效控制手足口病发生。
【关键词】手足口病；流行病学；调查分析
【中图分类号】R725.1;R181.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0381-02
肠道病毒是引起手足口病的直接致病原，引发手足口病的肠道病毒种类很多，多达二十多种（型），但柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）这两种类型的肠道病毒在手足口病的临床实践中最为常见[1]。该疾病的主要发病群体为5岁以下的儿童，可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等一系列的临床并发症，情况严重的可导致死亡[2]。为了更好了解和掌握江苏省南通市如东县手足口病的流行特征，对江苏省南通市如东县2013年至2017年共报告发生手足口病7034例开展流行病学调查，现将调查分析结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料来源
病例资料来源主要为《中国疾病监测信息报告管理系统》的2013年1月1日至2017年12月31日的7034例手足口病，全部病例均符合《卫生部手足口病预防控制指南》（2014版）关于手足口病的诊断标准 。
1.2 对象和采集
由流行病学医师对手足口病例进行个案调查，检验医生采集手掌或者脚掌的疱疹液。
1.3 统计学处理
采用描述性流行病学方法对手足口病发病的时间、年龄、地区、职业等流行病学特征进行研究分析，相关数据采用Excel 2003软件进行分析处理。
2.结果
2.1 流行概况
根据江苏省南通市如东县疫情报告统计显示，2013年至2017年五年间共报告发生手足口病7034例，其中重症5例。2014年和2016年发病率较高，分别为473.8/10万、405.5/10万，2013年、2015年、2017年的发病率较低，并呈现逐年上升的趋势，分别为167.2/10万、170.4/10万、188/10万。见表1所示。
2.2.4地区分布。如东县城区手足口病的发病人数为1948人，占全部报告病例总数27.69%；如东县乡镇手足口病的发病人数为5076人，占全部报告病例总数72.31%。
2.2.5病原分布。2013年至2017年间共采集标本206份送去专业实验监测肠道病毒，经过检验，检出阳性标本的数量为72份，检出率为34.95%，其中，检出肠道病毒EV71的数量为56份，检出率为77.78%，检出CoxA16的数量为16份，检出率为22.22%。
3.讨论
手足口病是世界上大部分国家均有报道的疾病，传染性很强，传播的方式较多，需要及时预防、治疗。江苏省南通市如东县疫情报告统计显示，2014年和2016年发病率较高，2013年、2015年及2017年的发病率较低，具体原因有待进一步研究，但总体上呈现逐年上升的趋势，如东县手足口病疫情非常严峻，应高度重视手足口病的预防工作。
通过调查分析，如东县发病的季节性特点明显，发病高峰期主要集中在4—7月份和9—12月份，要结合如东县县域特点，重点在4—7月份和9—12月份做好手足口病的宣传、预防等工作；通过对病例的年龄性别分析，1岁至6岁是发病的高危人群，且男性高于女性，要有针对性地对儿童家长开展手足口病方面的健康教育，让家长掌握手足口病方面的知识。针对散居儿童和托幼机构儿童发病率较高的情况，要深入托幼机构和儿童家中，宣传手足口病方面的防控知识，让他们掌握手足口病基本的预防知识，降低儿童的发病率。如东县城区由于人口密集，流动性大，发病率相对乡镇较高，要加大在城区的宣传力度，形成良好的宣传氛围，提升城区市民防控手足口病的能力。
肠道病毒EV71和出CoxA16是引起手足口病最为常见的病毒[3]，早起的病原学诊断是预防手足口病的重要临床手段，为临床诊断提供重要依据。
【参考文献】
[1]陈国清，李春香，王瑶,等.2016年盐城市手足口病病原学特征及EV71和CVA16型肠道病毒VP1基因特征[J].江苏预防医学,2017,28(6):647-650.
[2]封永昌，周云飞，余祥龙,等.应用R软件探讨灌南县2009—2016年手足口病发病季节性[J].江苏预防医学,2017,28(4):403-406.
[3]赖辉兵，喻黎明，冯梓来，等.2009—2015年广东省云浮市手足口病流行病学特征和重症病例的病原学分析[J].现代预防医学,2017,35(3):401-405.
论文作者:李亚军
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/30
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