绥芬河市人民医院 黑龙江 牡丹江 157399
摘要:目的:通过讨论脑梗死的临床护理措施及体会从而提高自身的护理水平。方法:回顾性分析2017年9月至2018年7月期间在本院收治的经诊断明确的68例脑梗死患者的临床资料，对68例脑梗死患者均采取临床护理方法，观察实施临床护理方法的效果。结果:经过及时积极的救治及有效的临床护理，68例脑梗死患者中痊愈39例，显效20例，无效5例，死亡4例，临床护理有效率为86.76%。结论:脑梗死患者多合并有心脏病、高血脂、糖尿病、高血压等疾病史，因此在积极治疗脑梗死的同时，有效的临床护理对脑梗死患者的恢复有重要的临床意义。
关键词：脑梗死；临床；护理
Clinical nursing of 68 patients with cerebral infarction
Abstract: objective: to improve the nursing level through discussing the clinical nursing measures and experience of cerebral infarction.Methods: retrospective analysis was performed on the clinical data of 68 patients with cerebral infarction with definite diagnosis admitted to our hospital from September 2017 to July 2018. Clinical nursing methods were adopted for 68 patients with cerebral infarction to observe the effect of clinical nursing methods.Results: after timely and active treatment and effective clinical nursing, among the 68 patients with cerebral infarction, 39 were cured, 20 were effective, 5 were ineffective and 4 were dead.Conclusion: patients with cerebral infarction often have a history of heart disease, hyperlipidemia, diabetes mellitus, hypertension and other diseases. Therefore, while actively treating cerebral infarction, effective clinical nursing has important clinical significance for the recovery of patients with cerebral infarction.
Key words: cerebral infarction;Clinical;nursing
前言：脑梗死又常常被称为缺血性脑卒中，是指由于多种原因导致脑部的血液供给出现障碍，引起大脑组织缺氧、缺血性坏死，从而出现相应的神经功能障碍，脑梗死常常可以分为3种，分别为脑血栓形成、脑栓塞以及腔隙性脑梗死，脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。脑梗死患者的治疗时间与康复效果,与其治疗期间的护理模式密切相关。不同类型的脑梗死的治疗和预防基本原则是一样的，急性期治疗方法应根据疾病的类型、疾病的严重程度、合并的基础疾病及并发症的不同而实施个体化治疗方案。在脑梗死的治疗和预防当中，不断追踪和评估甚为重要。
1资料与方法
1.1一般资料
本组68例研究对象均为在本院2017年9月至2018年7月收治的经诊断明确的脑梗死患者。其中男性37例，女性31例;年龄37～81岁，平均为59．5岁;37例患者为脑血栓形成，17例患者为脑栓塞形成，14例患者为腔隙性脑梗死。
1.2方法
基础护理：建立安全舒适的生存环境，保持病区的环境清洁，室内光线柔和，病房内温度及湿度应当适宜，注意保证患者安全，可给予床档的应用，避免患者穿一次性的拖鞋。物品放置以方便患者行动为宜，无危险物品的存在。协助患者进行起床、穿衣、行走、饮食、入厕等方面的活动，在患者进行日常活动时，保持耐心，切忌催促，避免患者离开安全环境，以防发生意外。长期卧床的患者，由于瘫痪肢体受压，局部血液循环障碍，容易发生压疮，护理过程中需坚持每２ｈ翻身叩背，在翻身时动作要慢，轻柔，避免拖、拉，硬拽等动作，经常更换体位，按摩受压部位，床铺保持清洁干燥平整无碎屑，对骨骼突出处，应用软枕或靠垫保护，促进全身的血液循环，按时床上局部擦洗，给予气垫床的应用，或给予胶原蛋白贴的应用。如已形成压疮应按压疮的护理给予相关护理。脑梗死患者饮水易呛咳，患者饮水时护士需在床旁给予协助，对鼻饲患者可给予碳酸氢钠或生理盐水漱口１-２次／ｄ，必要时给予氯已定应用，或给予口腔护理，预防和减少口腔疾病发生，鼻饲后勿立即搬动患者以免引发呕吐和误吸。严密监测生命体征，昏迷患者应注意观察其瞳孔的形状、大小、是否对称、有无凝视及对光反射等，脑梗死患者常伴有高血压，遵医嘱每日监测血压，如有病情变化应及时告知医师给予对应处理，对于高热患者，需进行物理降温，如果效果不理想，可遵医嘱给予退热药物应用，并定时监测患者的体温，患者出汗后应及时给予更换床单、被褥、衣服等，做好皮肤护理，病房每日定时开门窗通风换气，同时尽量减少探访人次，定期做好病房的空气消毒。
饮食护理：给予患者清淡、低脂、低盐、容易消化食物，禁止患者食用辛辣、油腻食物，叮嘱患者戒烟酒，平素食用芹菜、菠菜等含纤维素高的食物；口腔护理：根据病情需要对患者行鼻饲，预防口腔感染；加强锻炼：非昏迷患者应早期行功能锻炼，不仅能保持关节的功能位，而且可以防止关节变形、防止肌肉萎缩；心理护理：护理人员应多与患者及患者家属沟通，定期和患者及家属探讨病情，减轻患者的疑虑。
2.结果
经过及时积极的救治及有效的临床护理，68例脑梗死患者中痊愈39例，显效20例，无效5例，死亡4例。
3.讨论
随着我国生活水平的提高，高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等疾病越来越多的出现在人群中，而这些疾病往往不是单独存在，常常可导致并发疾病。最常见的就是脑梗死，脑梗死患者确诊后应积极治疗，对患者行溶栓及抗凝治疗。治疗只是脑梗死治疗的一部分，临床精心护理也非常重要，积极正确的护理不仅能提高患者的生活质量，而且能使患者更快恢复[1]。脑梗塞不仅病程长、治愈率低，且会引起并发症，致残率和致死率较高。全程优质护理可提高护理质量，简化工作流程，实现“优质、高效、满意”的护理理念，提高患者战胜疾病的信心和治疗依从性。脑梗死具有疾病急骤、来势凶猛、进展迅速等特点,可导致患者发生瘫痪、语言障碍、行为障碍等,降低患者生活自理能力,加大其精神压力。同时,大部分患者缺乏对于溶栓治疗的正确认知,容易产生恐惧、疑虑等,缺乏对溶栓治疗信心,出现失望、悲观等消极心理,甚至拒绝治疗。因此,应用综合护理干预可缓解其精神压力,并改善其遵医行为。在脑梗塞患者临床治疗过程中应用优质护理措施，能够有效避免传统护理存在的种种缺陷，为患者提供更加有针对性的护理，降低护理风险，提高患者恢复速度。在饮食方面，给予患者清淡、低脂、低盐、容易消化食物，禁止患者食用辛辣、油腻食物，叮嘱患者戒烟酒，平素食用芹菜、菠菜等含纤维素高的食物，同时嘱患者多食用水果如香蕉、苹果等，不仅有助于消化而且可以避免大便干燥，同时能起到降低患者高血压的作用。在口腔护理方面，脑梗死由于基底神经节受损常常导致患者吞咽功能障碍，易发生呛咳导致患者肺部感染，甚至窒息等，应根据病情需要对患者行鼻饲，鼻饲往往会导致患者的口腔发生感染，所以鼻饲患者每天至少给予2次口腔护理，预防口腔感染[2]；鼓励患者加强锻炼，非昏迷患者应早期行功能锻炼，不仅能保持关节的功能位，而且可以防止关节变形、防止肌肉萎缩。；患者入院后，护理人员首先应了解患者的精神状态及心理状况，对患者做好正确的健康教育，同时与患者建立良好的关系，取得患者的信任。患者在陌生的环境中会产生不同程度的焦虑及恐惧心理，因此护理人员应多与患者及患者家属沟通，定期和患者及家属探讨病情，减轻患者的疑虑[3]。
综上所述，对脑梗死患者积极有效的治疗很重要，但是正确的精心护理更重要，它在一定程度上决定患者的预后，值得广大医护人员重视。
参考文献：
[1]张龙香.脑梗塞患者康复功能锻炼中临床护理路径护理体会[J]．医学信息，2015,28(9):90．
[2]林君．脑梗死患者的临床护理与康复［J］．中国实用乡村医生杂志，2017，18(5):43．
[3]胡敏芳．临床护理路径在脑梗塞患者康复中的应用探讨[J]．医学信息，2014，27(16):325．
论文作者:崔春晓
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
标签：患者论文; 脑梗死论文; 疾病论文; 口腔论文; 高血压论文; 病情论文; 食物论文; 《中国医学人文》2018年22期论文;