大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗化脓性阑尾炎的临床疗效观察论文_邹少锋

(衡阳县中医医院 湖南衡阳 421200)

摘要:目的 察大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗化脓性阑尾炎的临床疗效。方法 随机选定本院收治的化脓性阑尾炎患者116例,2016年4月至2018年4月为研究时段,遵循随机数字表法的分组原则,分观察组(n=58 大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗)、对照组(n=58 腹腔镜手术治疗),比较临床疗效、排便时间、住院时间。结果 观察组临床总有效率显著较对照组高,排便、住院时间显著较对照组短,P<0.05,具统计学差异。结论 大黄牡丹汤联合腹腔镜手术可有效缓解化脓性阑尾炎患者病情,疗效显著,值得借鉴。

关键词:大黄牡丹汤;腹腔镜手术;化脓性阑尾炎;临床疗效

化脓性阑尾炎是一种临床常见病,起病急骤,病情发展速度加快,且并发症较多,如果治疗不及时或者方法不恰当,则会严重威胁到患者生命安全,腹腔镜手术是目前临床治疗该病的常用方法,但单纯的腹腔镜手术具有一定的局限性,术后仍旧需要辅助其他治疗方法加快患者机体恢复[1]。在上述研究背景下,本文为了分析大黄牡丹汤与腹腔镜手术联合在化脓性阑尾炎治疗中的效果,特随机选定2016年4月至2018年4月本院收治的化脓性阑尾炎患者116例研究,进行如下汇报:

1资料与方法

1.1基线资料

本研究得到医院伦理委员会批准,研究对象:随机选定本院收治的化脓性阑尾炎患者116例,2016年4月至2018年4月为研究时段,分组方法以随机数字表法为准,分观察组(n=58)、对照组(n=58)。观察组23例女性,35例男性,年龄界限在23-70岁,平均年龄为(46.63±8.14)岁。对照组25例女性,33例男性,年龄界限在24-69岁,平均年龄为(46.89±8.06)岁。两组基线资料相比,P>0.05,不具统计学差异,可比较。

诊断标准:均满足《实用外科学》中对化脓性阑尾炎的诊断标准以及《中医病证诊断疗效标准》中对肠痈的诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 对照组:全麻患者,在脐部做一切口,将Trocar插入,建立CO2气腹,腹压控制在14mmHg左右,将腹腔镜以及肠钳从此切口插入,详细探查腹腔中的脏器、将阑尾从脐部Trocar脱出腹腔之外,结扎阑尾动脉、阑尾系膜,不包埋阑尾残端,残端还纳到腹腔,反复冲洗腹腔,进行皮下缝合,术后予以抗感染等对症治疗。

1.2.2 观察组:腹腔镜手术方法与对照组一致,予以大黄牡丹汤(药物剂量随症加减):赤芍15g、连翘15g、白花蛇舌草30g、蒲公英30g、金银花30g、芒硝10g、冬瓜子30g、桃仁12g、牡丹皮9g、大黄10g(后下)。水煎服,每日一剂,于术后12h分2次服用,疗程3天。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效:显效:腹痛、发热等症状基本消失,体温恢复至36.8℃,其余实验室指标正常。有效:腹痛、发热等症状可见显著好转,体温接近于36.8℃,实验室指标基本正常。无效:腹痛、发热等症状、体温、实验室指标变化不明显,甚有加重迹象。前两者之和,除以总例数,即为总有效率[2-3]。

1.3.2 排便时间、住院时间。

1.4 统计学方法

上述研究中两组数据采用SPSS20.0软件展开系统统计,用x±s表示计量资料,排便时间、住院时间为计量资料,用t检验;用n/%表示计数资料,临床疗效为计数资料,用2检验,P<0.05,具统计学差异。

2.结果

2.1临床疗效两组对比情况分析

观察组临床总有效率显著较对照组的高,两组分别是96.56%、77.59%,具统计学差异,P<0.05,见表1。

表1 临床疗效两组对比情况[n/%]

3.讨论

外科腹腔镜手术切除阑尾效果显著,但是并未完全消除诸多病理变化,炎症的扩散未得到有效控制,因此机体在短期内无法恢复至正常状态。化脓性阑尾炎属于中医领域“肠痈”等范畴,中医认为该病主要是由于气滞血瘀、湿热蕴结所致,治疗主要以活血行气、清热解毒为主[4]。本文所用大黄牡丹汤中赤芍以及大黄具有活血、化瘀功效,连翘、白花蛇舌草、蒲公英、金银花具有清热、解毒作用,芒硝具有泻热通便作用,牡丹皮是辅药,可起到凉血散瘀的作用,冬瓜子具有排脓消痈、清肠中湿热的功效,诸药联合,可发挥独特的活血行气、清热解毒作用。本文研究示:观察组的临床总有效率显著较对照组的高,排便时间、住院时间显著较对照组的短,P<0.05,具统计学差异。在肖国勇[5]等研究中,总有效率观察组(腹腔镜阑尾切除手术联合大黄牡丹汤)、对照组(腹腔镜阑尾切除手术)的分别是94.00%、80.00%,观察组的显著较高,P<0.05,与本文研究结果不谋而合,证实了大黄牡丹汤联合腹腔镜手术在化脓性阑尾炎治疗中的可行性、有效性,值得作为化脓性阑尾炎患者首选的治疗方法,在临床中参考、借鉴价值较高。

综上所述:化脓性阑尾炎患者采纳大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗有效减轻了患者临床症状,缩短了治疗时间,安全可行,临床值得信赖并进一步推广。

参考文献

[1]邓芳芳,曹淼,张文兴.大黄牡丹汤恢复急性阑尾炎术后肠功能的Meta分析[J].中国中西医结合外科杂志,2015.21(2):124-127.

[2]胡抢,孙元水,陈明显.大黄牡丹汤治疗阑尾炎术后临床疗效的meta分析[J].江西中医药大学学报,2017,29(2):41-45.

[3]陈胜利.大黄牡丹汤对慢性阑尾炎患者相关炎症因子的影响[J].西南军医,2015.17(4):411-412.

[4]何世明,林玲.大黄牡丹汤联合西药对小儿急性阑尾炎相关炎症因子和免疫功能影响的研究[J].中医儿科杂志,2018,14(1):61-64.

[5]肖国勇.大黄牡丹汤联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性分析[J].中医临床研究,2017.9(36):48-49.

论文作者:邹少锋

论文发表刊物:《航空军医》2018年10期

论文发表时间:2018/8/15

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