（湖南省岳阳市岳阳爱尔眼科医院 湖南岳阳414000）
摘要：目的：探究超声乳化白内障摘除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效和安全性的影响。方法：对我院2017年1月至2018年12月间收治的55例（65眼）青光眼合并白内障患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受超声乳化白内障摘除联合小梁切除术治疗，分析治疗临床效果和安全性。结果：治疗后患者视力较治疗前明显改善，（P＜0.05）；治疗后对患者进行6个月随访，患者共出现晶状体后囊破裂1眼，角膜水肿2眼，无其他脉络膜脱离、人工晶状体移位等并发症发生，上述并发症经药物干预后痊愈。结论：临床对青光眼合并白内障患者应用超声乳化白内障摘除联合小梁切除术治疗效果显著，可有效改善患者视力水平，治疗安全性较高，提升患者生活质量，值得临床推广。
关键词：超声乳化白内障摘除；小梁切除术；青光眼；白内障
青光眼合并白内障是一种临床常见的眼科疾病，随着近年来我国逐渐步入老龄化社会，青光眼合并白内障治疗的效果及安全性在临床中引起广泛重视[1]。为探究超声乳化白内障摘除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效和安全性的影响，本次试验对我院接受超声乳化白内障摘除联合小梁切除术治疗的55例（65眼）青光眼合并白内障患者的临床资料进行回顾性分析，现将试验结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
对我院2017年1月至2018年12月间收治的55例（65眼）青光眼合并白内障患者的临床资料进行回顾性分析，55例患者中有男性31例，女性24例，患者年龄分布范围介于48-77岁，平均年龄（56.77±8.25）岁；急性闭角型青光眼22例，慢性闭角型青光眼19例，原发性开角型青光眼9例，继发性开角型青光眼5例；患者入院后均给予其眼压、视力等常规眼科检查。
1.2方法
所有患者均接受超声乳化白内障摘除联合小梁切除术治疗。治疗前给予所有患者行局部或全身降眼压药物进行眼压控制[2]。常规行球后麻醉，在穹窿部基底上建立结膜瓣，建立巩膜隧道于角膜缘相距3mm处，采用3.2mm穿刺刀穿刺透明角膜中1.0mm前房，另一侧作切口，对周边虹膜粘连位置采用黏弹剂完全分离，待前方完全成型后分离虹膜后粘连组织，如患者粘连较轻或范围较小，则可采用针头根据实际情况进行钝性分离，反之如患者虹膜后粘连较严重并且出现小瞳孔，则可利用囊膜剪进行锐性分离。
保持直径范围为5mm实行环形连续撕囊术，将盐溶液进行水分层、分离后行超声乳化，通过调位钩将核以碎块乳化再吸出，向囊袋、前房内注入粘弹剂，植入人工晶状体于晶状袋囊中，将多余的残留于囊袋、前房中的粘弹剂尽可能吸出，给予患者缩瞳后掀起巩膜瓣前唇，切除周围小梁组织与虹膜组织，缝合球结膜及巩膜瓣。术后常规给予抗生素、滴眼液、激素眼膏等药物预防并发症[3]。
1.3观察指标
对比治疗前后患者视力变化情况及术后并发症的发生情况。
1.4统计学分析
采用 SPSS19.0 软件多研究数据进行处理，正态分布的连续型数据以⎯x±s 表示。成组设计定性资料作“x2”检验，定量资料采用 t 检验，非正态分布资料采用 Wilcoxon符号秩和检验进行比较，多组均数比较行 Levene 检验作方差齐性检验。以 P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比治疗前后患者视力变化情况
治疗后患者视力较治疗前明显改善，（P＜0.05）。见下表1：
2.2对比患者治疗后并发症的发生情况
治疗后对患者进行6个月随访，患者共出现晶状体后囊破裂1眼，角膜水肿2眼，无其他脉络膜脱离、人工晶状体移位等并发症发生，上述并发症经药物干预后痊愈。
3讨论
青光眼合并白内障是一种常见于老年人群中的眼科疾病，随着我国老年人口数量的逐渐增多，青光眼合并白内障的发病率正明显升高，严重影响患者的正常生活，甚至造成患者失明。传统的治疗青光眼合并白内障方法为手术治疗，具体术式为周边虹膜切除术，但该方法术后并发症发生率较高，常出现浅前房、眼压控制效果较差甚至加重病情等现象，难以达到临床治疗预期[4]。
超声乳化白内障摘除联合小梁切除术是一种新型眼科术式，其手术封闭性较好，可有效促进前房角重新开放，便于小梁细胞的分裂，促进房水的排出；同时结合超声乳化吸除术，切口较小，对患者的能够在围术期内稳定维持患者的眼压及前房深度，避免患者出现爆发性脉络出血等并发症，有效改善患者的视力[5]。根据本次研究结果：治疗后患者视力较治疗前明显改善，（P＜0.05）；治疗后对患者进行6个月随访，患者共出现晶状体后囊破裂1眼，角膜水肿2眼，无其他脉络膜脱离、人工晶状体移位等并发症发生，上述并发症经药物干预后痊愈。
综上，临床对青光眼合并白内障患者应用超声乳化白内障摘除联合小梁切除术治疗效果显著，可有效改善患者视力水平，治疗安全性较高，提升患者生活质量，值得临床推广。
参考文献
[1]何金凌.超声乳化白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床观察[J].黑龙江医药,2018,31(6):1369-1371.
[2]泽彦.白内障超声乳化摘除+人工晶体植入+小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白 内障的疗效观察[J].当代医药论丛,2018,16(20):67-69.
[3]魏凌君.双切口超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障[J].国际眼科杂志,2018,18(11):2019-2022.
[4]王永红.超声乳化白内障摘除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(22):174-175.
[5]牟玲玲.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术对白内障合并青光眼的影响分析[J].中国保健营养,2019,29(1):319-320.
论文作者:李腾
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
标签：白内障论文; 青光眼论文; 患者论文; 小梁论文; 超声论文; 晶状体论文; 并发症论文; 《中国结合医学》2019年第08期论文;