甘肃省定西市安定区称钩驿镇卫生院
摘要：盆腔炎是一种常见的妇科疾病，它主要发生于25-45岁之间的已婚妇女。本文主要从以下三个方面加以论述：一、引发盆腔炎的原因；二、慢性盆腔炎的常见症状；三、治疗措施。
关键词：原因；常见症状；治疗措施
盆腔炎可分为急性与慢性两种。我们知道，患了盆腔炎对女性身体伤害很大，可引起月经不调等疾病，严重时还可造成不孕的后果。所以对于此病，及时治疗是关键！
一、引发盆腔炎的原因
1.月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。
2.产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔。
3.妇科手术后的感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉 摘除术，或黏膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，过早恢复性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。
4.邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。
二、慢性盆腔炎的常见症状
慢性盆腔炎一般是患者在急性期没有及时治疗，或没有彻底治愈，时间长了就引发为慢性病症。其较急性复杂，具体症状表现如下：
1.全身症状：患者有慢性盆腔炎时，其全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏。病程较长的患者，部分病人可有神经衰弱症状，如精神不振，浑身不适，失眠不寐等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。
2.小腹及腰痛；为慢性盆腔炎的主要症状，由于慢性炎症形成的疤痕粘连以及盆腔充血，可引起小腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后、排便时及月经前后加剧。
3.体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛，若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限，若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚，压痛，宫骶韧带增粗，变硬，有压痛。
4.其他：患慢性盆腔炎后，由于盆腔瘀血，患者可自觉有月经增多和白带增多的症状；同时由于卵巢功能的受损，而导致出现月经失调：因盆腔炎症使输卵管堵塞时可致不孕。
三、治疗措施
（一）抗生素联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。
（1）青霉素与胺基糖苷类药物及甲硝唑联合方案：青霉素每日640万单位，静脉滴注；阿米卡星每日400毫克，静脉滴注；甲硝唑500毫克，静脉滴注。每日一次，疗程一般不超过10日。
（5）克林霉素与胺基糖苷类药物联合方案：克林霉素每次0．9克，静脉滴注；庆大霉素32万单位，静脉滴注，每日1次。疗程一般不超过10日。
3.喹诺酮类药物与甲硝唑联合方案：左氧氟沙星500毫克，静脉滴注；甲硝唑500毫克，静脉滴注。每日一次。疗程一般不超过10日。
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（二）中成药治疗
1.热毒型：高热，寒战，头痛，小腹疼痛，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数。妙方：野菊花栓：外用，每次1粒，肛门给药，一日1—2次。
2.湿热型：低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。妙方：金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。
3.湿热淤滞型：小腹胀痛，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便干结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。妙方：妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。
4.淤血阻滞型：下腹持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有淤斑淤点，苔薄，脉沉弦或涩。妙方：妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服。
5.冲任虚寒型：小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。妙方：温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
（三）中医治疗
1.湿毒蕴盛治法：清热解毒，利湿止痛。
方药：银翘红酱解毒汤加减。金银花9克 连翘10克 红藤15克 败酱草15克 丹皮9克 山栀9克 赤芍10克 桃仁9克 薏苡仁10克 延胡索15克 木香9克 炙甘草3克
盆腔有炎块者，加莪术10克、三棱9克；带多如脓者，加知母9克、黄柏9克。
2.气滞血瘀治法：理气活血，消疤止痛。
方药：少腹逐瘀汤加减。当归9克 赤芍10克 延胡12克 五灵脂9克 川楝子10克 香附10克 莪术12克 三棱9克 生蒲黄10克（包煎）炙甘草3克
经行量少不畅而痛经者，加路路通10克、炙乳没各5克；乳房胀痛者，加柴胡9克、郁金9克。
3.脏腑失调治法：健脾益肾，和血调气。
方药：健固汤加减。党参15克 白术10克 茯苓9克 薏苡仁10克 巴戟10克 菟丝子10克 丹参10克 白芍9克 川楝子10克 香附9克 炙甘草3克
腹痛喜暖者，加乌药9克、小茴香6克、延胡索12克。
（四）家庭预防治疗
1.注意个人卫生
加强经期、产后、流产后的个人卫生，勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，不宜过度劳累。
2.多吃清淡的食物
饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。
3.经期避免性生活
月经期忌房事，以免感染。月经垫要注意清洁卫生，最好用消毒卫生纸。
4.喝水
盆腔炎容易导致身体发热，所以要注意多喝水以降低体温。
5.避免不必要的妇科检查
尽量避免不必要的妇科检查，以免扩大感染，引起炎症扩散。
参考文献：
[1]全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版（张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年）。
[2]《临床诊断指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）。
[3]《妇产科学》（第7版，乐杰主编，人民卫生出版社，2008年）。
论文作者:何雪琴
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
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