[中图分类号] R256.3 [文献标识码] B
返流性食道炎是指由于食管下段括约肌功能失调,不能阻止胃和十二指肠的内容物反流入食管,反复刺激而引起的食管粘膜炎症。临床以胃脘灼痛、烧心、泛酸、嗳气等为主要症状,笔者自1996年以来,采用加味四道散治疗本病,疗效满意,现总结如下:
1.临床资料
158例中,男86例,女72例,年龄32-83岁。
2.治疗方法:
基本方剂组成:柴胡10g 枳壳10g 炙甘草6g 白芍10g 炒白术20g 法半夏15g 蒲公英30g 金钱草30g。吐酸者加海螵蛸、浙贝、瓦楞子;腹胀者加佛手、香橼、木香;嗳气频繁加旋覆花,代赭石;疼重加元胡、川楝子;呃逆加沉香、柿蒂;胃阴不足加麦冬、石斛;胃热重,大便干结加大黄。日1剂,水煎服。
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3. 治疗效果:
显效:临床症状消失,共113例(71.52%);有效:临床症状明显改善,共36例(22.78%);无效:临床症状改善不明显,共9例(5.7%),总有效率94.3%。
4.讨论:
本病多归属中医“胃脘疼”、“吞酸”、“反胃”、“噎膈”、“嘈杂”等范畴。多为饮食不节,情志失调以致肝脏郁热,脾胃受损,升降失常所致。正如《沈氏尊生书·胃痛》所说:“胃痛,邪肝胃脘痛也。……唯肝气相乘为尤甚,以木性暴且正克也。”《四明心法•吞酸》亦说:“凡为吞酸尽属肝木,曲直作酸也。”方中柴胡条达肝气,清泄郁热;枳壳苦降下行,理气宽中。白芍、甘草调和肝脾,柔肝缓急止痛;炒白术健脾和胃以降浊,《本草通玄》云:“白术,补脾胃之要药,……土旺则清气善升,而精微上奉,浊气善降,而糟粕下输……”。半夏乃阳明胃经药,降逆下行之力甚著。蒲公英清热解毒,凡肝胃瘀血热结所致的疼痛用之尤宜。章次公先生用之治胃溃疡,疗效甚高。金钱草清肝胆湿热,促胆汁行于常道而不反流于胃,使胃黏膜炎症逐步消除。诸药合用,疏不伤正气,补不碍运气,降而不伐胃气,使逆乱之气机得以平降和顺,从而有效减少胃、十二指肠、食管反流,促进食管黏膜愈合。
论文作者:姜文峰
论文发表刊物:《世界复合医学》(下)2015年第1卷总第10期
论文发表时间:2016/1/18
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