（重庆市九龙坡区人民医院西城院区儿科 重庆 九龙坡 401329）
小儿支气管哮喘是儿科临床上最为常见的并发症之一，并且由于哮喘的病理生理特性，患儿常合并有呼吸系统的感染性疾病，可导致患儿病情进行性加重以及气道的高反应性，诱发患儿哮喘反复发作，威胁患儿的健康生命安全以及正常生长发育。小儿哮喘合并肺部感染临床治疗难度较大，常规的解痉、平喘、抗感染治疗虽可改善患儿哮喘症状，但对于肺部感染治疗效果并不明显。本组研究旨在探讨复方异丙托溴铵联合氨溴索雾化吸入治疗小儿哮喘并发肺部感染的临床疗效，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年6月至2016年3月我院收治的小儿哮喘并肺部感染患儿98例，作为研究对象。所有患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中的诊断标准，经肺部听诊、胸片及痰培养明确诊断为哮喘并肺部感染，其中男52例，女46例，年龄在1～12岁，平均年龄(6.2±4.2)岁，病程时间1个月～5年，平均病程(6.5±4.1)个月，本组研究已排除药物过敏、智力发育不健全、支气管异物、先心病、两次及以上无法配合完成雾化吸入的患儿，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组49例，两组患儿年龄、性别、病情等一般资料比较无显著差异，实验具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患儿接受临床常规对症综合治疗，包括吸氧、解痉、平喘、镇静、抗感染及纠正水电解质治疗，观察组则在对照组基础上进行复方异丙托溴铵联合氨溴索雾化吸入治疗，其中复方异丙托溴铵选用可必特 吸入用复方异丙托溴铵溶液(勃林格殷格翰)，氨溴索选用山东罗欣药业股份有限公司，复方异丙托溴铵剂量为2ml混合3～4ml 0.9%氯化钠溶液，氨溴索15mg混合3～4ml 0.9%氯化钠溶液，超声雾化吸入时间为10～15min/次，两种药物用药间隔10min，每日2次，连续治疗7d。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗效果及不良反应发生结果，疗效评估标准：显效，1个疗程内患儿哮喘临床症状消失，哮鸣音等体征消失，胸片显示病灶基本消失；有效，1个疗程后患儿上述临床症状、体征得到明显改善，胸片消失病灶基本消失；无效，治疗1个疗程后未达到上述标准或病情进行性发展。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用(x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿治疗总有效率
评估两组患儿治疗总有效率并比较，结果见表：通过表比较可知，观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
表 两组患儿治疗总有效率比较结果(n,%)
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2.2 两组患儿不良反应发生结果
两组患儿均未发生任何药物不良反应。
3.讨论
小儿支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病之一，其主要病因为祈祷慢性炎症及炎症导致的气道高反应性，出现广泛多变的可逆性气流受限导致气道狭窄、痉挛发生哮喘发作，肺部感染是小儿哮喘常见的并发症之一，患儿合并肺部感染后往往可对气道产生直接损伤，破坏气道上皮细胞并激活气道变异性介质活性，引发肺泡毛细血管扩张、充血、水肿等，加重患儿病情，因此小儿支气管哮喘合并肺部感染患儿治疗应重视对肺部感染的控制，避免因肺部感染导致哮喘的反复发作，形成恶性循环[2]。
本组研究结果显示，观察组患儿治疗总有效率明显高对照组，差异具有统计学意义。通过回顾分析可知，雾化吸入疗法是目前临床防治哮喘及其他呼吸系统感染性疾病的主要给药方式，能够实现直达病灶、快速反应、提升局部血药浓度的目的，而复方异丙托溴铵与氨溴索的联合应用，异丙托溴铵为M型受体抗胆碱药，主通过其作用能够抑制乙酰胆碱介导的大中气道平滑肌的收缩和黏液的高分泌，与此同时还能够松弛气道平滑肌、扩张血管，逆转呼吸道迷走神经张力偏亢，并且M受体不溶于脂质，因此不会有过多药物会经呼吸道吸收进入血液，而氨溴索属于祛痰药，雾化吸入后可溶解黏稠分泌物，促进呼吸道内分泌物的排除。而这联合应用可有效控制哮喘体征，并改善患儿肺部感染症状。
综上所述，复方异丙托溴铵联合氨溴索雾化吸入治疗小儿哮喘并发肺部感染可有效改善患者临床症状，并且治疗总有效率较高，无任何不良反应发生，具有应用及推广价值。
【参考文献】
[1]王雅君.雾化吸入复方异丙托溴铵治疗儿童感染后喘息疗效的分析[J].中国民康医学,2014,26(2):36-38.
[2]田伟.异丙托溴铵与氨溴索联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].临床合理用药,2015,8(6C):40-41.
论文作者:邹胜群
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/26
标签：患儿论文; 肺部论文; 哮喘论文; 复方论文; 小儿论文; 有效率论文; 气道论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;